| 在我国医疗卫生资源总量不足、医疗机构各自为政、居民经济收入不断增加和健康需求日益提升的现实背景下，如何协调医疗机构分工协作过程中各利益相关者间的行为博弈关系和满足各利益相关者的利益诉求是本研究所要解决的重点问题。鉴于此，研究首先运用文献研究法和理论研究法，系统梳理了有关分级诊疗背景下医疗机构分工协作的相关理论，归纳了影响医疗机构分工协作所涉及的利益相关者，在此基础上运用专家评分法，识别出了促进医疗机构分工协作的三类关键利益相关者；其次，通过演化博弈分析医疗机构分工协作过程中关键利益相关者间的行为策略，并构建关键利益相关者视角下医疗机构分工协作机制，最后结合镇江市医疗机构分工协作改革工作，分析了关键利益相关者视角下医疗机构分工协作实践成效，并对实践过程中关键利益相关者利益诉求满意度等方面展开具体研究，研究结果如下：（1）影响医疗机构分工协作的关键利益相关者为政府、城市综合医院管理者和患者（居民）。（2）医疗机构分工协作目标实现的着力点在于关键利益相关者共同参与。研究提出的医疗机构分工协作实现策略可均衡各关键利益相关者的利益诉求，从而实现医疗机构分工协作目标和提升社会整体效率。（3）政府虽然致力于开展医疗机构分工协作，但利益相关者间的利益诉求并没有得到协调与满足。医疗机构分工协作促进了镇江市基层医疗机构服务量增加、服务效率提升、不同基层医疗机构间的协作与联系增强，但同时也存在着诸如基层医疗卫生资源缺乏、发展不均衡和城市综合医院医疗费用增长不合理等突出问题。在满意度方面，镇江市两大医疗集团内医务人员参与医疗机构分工协作的积极性不高、患者（居民）对医疗机构分工协作的知晓率偏低，对基层医疗机构医疗服务质量的信任度不够。基于上述研究，得出研究结论：可从关键利益相关者角度提出了政府公平正义的引导策略、城市综合医院管理者责权明晰的参与策略、患者（居民）合理高效的选择策略和其他利益相关者角度的联动整合协作策略、其他利益相关者联动整合的协作策略等方面提升医疗机构分工协作效率，以期为医疗机构分工协作和我国分级诊疗制度建设提供理论参考和策略建议。 |
