《第一性原则：精神分析实践中的应用伦理学》

［英］亚历山德拉·莱马（Alessandra Lemma） 著；钱秭澍  译

ISBN：9787518461097

出版时间：2026年7月

定价：98.00元

出品：万千心理

当我细细地翻阅这本书，却感到作者不仅丝毫没有回避这份沉重，反而带着对精神分析本质的探寻视角迎了上去。在这里，伦理不是一个小小的议题，一份偶尔出现在治疗情境的困难的未消化物，而是一种广博的关照。在作者的表述中，“伦理学并不是临床工作中的抽象附加物。它是一种思考，能够帮助我们承受复杂性，而不至于过快撤退到确定性、自我保护或意识形态之中”。

这种广博感出现在书中的多个层面：

这里所关注的伦理，不止关乎导致专业机构除名的严重边界侵犯，更侧重于治疗者亦生而为人所固有的爱与恨、情与欲、无意识与自恋对分析性空间的保护和持守不足；

这里所关注的伦理，不是一种对服从规则的道德标榜，而是倡导一种在关系中活出来的，通过实践形成的内生之物；

这里所关注的伦理，既提供一种结构清晰的原则框架，又超越框架本身，以防治疗者把必然面临的不确定性转化为一种可预测的错觉；

这里所关注的伦理，贯穿着承诺的时间维度，不止关乎“回溯道德”（对已发生的行为的评判），更考量着“前瞻道德”（为了不伤害，未来的做与不做），甚至当治疗未能以预期方式结束且未能取得成功结果时，伦理也提供空间以记载并修通相应的痛苦、内疚和丧失的“孤绝”状态；

这里所关注的伦理，不止面对错误与过失，更将错误视为一种无可避免：只有容许在犯错时自我返观与自我反思，才能实现伦理的承诺——通过他人的眼睛看待世界，而这注定无法完美。

在这本书里，作者莱马以极强的思辨功底、兼顾精神分析多学派间微妙差异的学术慎思，以及生动的叙述风格，给伦理议题铺开了一个视野宽阔而笔触涵容的画卷。这本书需要花很多的空间去反复咀嚼，它在很多细微之处给予我触动，邀请读者的你一同体验。

面对心理咨询治疗当中的诸多无可避免又纷繁复杂的伦理困境，作者不落窠臼，既非着眼于编纂一个手册性质的伦理典籍，也未直接聚集性地大量呈现伦理案例与解决之道；本书的重点在于，展示一种思考的方式，构建一种伦理自律之法，以此支持临床工作者批判和反思自己与患者之间的日常工作。概括而言，即构建一个所谓“伦理栖所（ethical chóros）”——治疗师心灵中用于自我慎思分析工作的一处原则化的空间，作为临床实践指导结构；治疗师可以身处这个空间，于内在重新定位自己，从而用不同的视角看待与患者之间已经发生的、可能仍在发生的事情，然后再带着这些视角回到患者那里。

全书以严谨、充满着思辨性又不失丰富情感的笔调，分为上、下两部分具体展开在精神分析实践中应用伦理学思想的运用。前四章为上半部分，集中于概念层面，在阐释了“伦理栖所”之后，作者借鉴生命伦理学的“四项显见原则”（尊重自主性、善行、无害、正义），补充以“真实”的第五原则，在精神分析的框架内重新诠释这些原则在分析性相遇中的运用，并阐述了分析性倾听的伦理。后四章为下半部分，偏重于临床应用，展开讨论了伦理失范的具体错误类型、道歉的重要性，并使用长达40页的一整章篇幅，结合几个具体鲜活的案例与临床对话，呈现伦理困境之下，本书上半部分所呈现的原则化方法如何为伦理栖所构筑起反思的脚手架；而伦理实践又如何超越教条，成为一种反思过程，使治疗师得以在彼此竞争的选项之间获取平衡，做出符合精神分析本质和有益于患者的最佳选择。最后，作者为机构伦理培训提供了具体的课程大纲。正如作者莱马在“中文版序”中所说，“我不建议读者将这本书用作手册……更好的做法是把它当作反思伙伴”。

【作者简介】

亚历山德拉·莱马（Alessandra Lemma）

英国精神分析学会会士、特许临床与咨询心理学家，在临床实践与学术研究方面皆拥有丰富经验。她目前担任英国伦敦大学学院精神分析研究中心的客座教授、安娜·弗洛伊德中心动力性人际治疗项目的临床心理学顾问，以及意大利罗马温尼科特中心的客座教授。她曾任英国塔维斯托克诊所心理学系主任及心理治疗学教授。她因在精神分析、创伤、技术对心理的影响、跨性别身份认同以及伦理学等领域的贡献而享誉国际。她曾荣获西格妮奖（2022）、沙夫奖（2025）以及英国精神分析委员会颁发的伯纳德·拉蒂根精神分析与多样性奖（2025）。她也是《精神分析心理治疗实践导论》等重要专业著作的作者。

【译者简介】

钱秭澍

私人执业心理咨询师；北京大学应用心理硕士（临床心理学方向）；中国心理学会注册心理师；已完成中美精神分析联盟（CAPA）初级组培训，目前高级组在读；长期担任中挪班、中英班、中欧班等心理动力学连续培训项目翻译；译有多部精神分析专业著作。

莱马对精神分析师应当具备的伦理自律的论述深切而渊博，既摒弃了陈词滥调的说教，也避开了千篇一律的指导。相反，她建议培养并维持一种心理空间，以容纳真理、公平与对患者本质之“他者性”的尊重。莱马的方法以一种温和的破除陈规之风为特征，它挑战我们：在倾听患者的同时，应走出社会或精神分析领域中规范性叙事的舒适区。她的著述涵盖广泛、文笔优雅、论述切中肯綮，最终呈现为一部文学光彩、理论严谨性与临床意义兼备的作品。

——萨尔曼·阿赫塔尔（Salman Akhtar）

　　医学博士，美国杰斐逊医学院精神病学教授

精神分析师以自身为舟，在与患者两人关系的无意识暗流中航行，陪伴患者寻回自己的生命真相。莱马在书中温柔而犀利地提醒我们：分析师亦是凡人，人性的自恋与局限、欲望与偏见从未彻底退场，这恰是临床伦理风险的隐秘源头。我们无法根除自身的不完美，却可以经由持续的伦理劳作与清醒自省，收敛自我的侵入、克制自恋的裹挟、坚守执业的边界。在一次次觉察、修复与担责中，让患者得以安全地“使用”分析师、生长出稳固的自体与主体性，这正是符合精神分析伦理的最深沉、最动人的专业修持。

——虞国钰

　　精神分析师，中美精神分析联盟董事会董事

这是一部独特的伦理专著，它并未从行为层面讲什么该做或不该做，而是基于五项基本原则（自主、善行、无害、正义、真实），结合精神分析的理论技术与临床实践，通过严谨的推理阐述，深入说明何种做法更符合伦理，而另一些则可能存在伦理风险。这本书引领我们运用自己的认知与体验，进行一场深刻的伦理思辨，从而确认个人的伦理立场，并开拓我们的伦理思考空间（“伦理栖所”），提升伦理敏感度。

——肖广兰

　　中国心理学会临床心理学注册工作委员会委员

引言　活在问题中

关于本书

感激之言

第一章　责任中难以承受的静默

第二章　生命伦理学原则

第三章　基于精神分析的原则化方法

第四章　分析性倾听的伦理

第五章　关于犯错

第六章　道歉的重要性

第七章　行动中的原则

第八章　发展伦理栖所

10次研讨会课程大纲

后记　请保留一丝反讽

术语表

参考文献