“医生，我这么年轻，为什么会得宫颈癌？”这是年轻的宫颈癌病人常问的问题，很多女性朋友可能会觉得宫颈癌离自己很远，真的吗？
宫颈癌离我们其实并不远
首先，我们先来了解一下宫颈癌。女性的盆腔结构中，前面是膀胱，后面是直肠，子宫在膀胱与直肠之间，位于盆腔的中间。子宫呈倒梨形，宫颈是子宫的门户，位于子宫的下端，而发生于宫颈上皮的恶性肿瘤就是宫颈癌。
宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一，
全球每年新发病例＞50万，
近一半病例出现死亡。
尽管患病情况严峻，
但也是目前唯一病因明确
和唯一可以通过疫苗接种、筛查，
早期发现、彻底防治的癌症。
预防宫颈癌最重要的两件事，
就是做好筛查和打疫苗。
其中，
筛查又是重中之重，
即便打过疫苗的女性
也应该根据自身情况定期检查。
为什么要进行宫颈癌筛查
通过早期筛查，早期诊断，早期治疗，宫颈癌前病变得以及时诊断与治疗，降低了宫颈癌发生率，同时宫颈癌诊断期别较早，提高了宫颈癌的治愈率与生存率。
对于有生育要求的育龄期女性来说，完善宫颈癌的筛查，有利于及早在妊娠前发现宫颈疾病，从而早期治疗干预，避免于妊娠后出现异常阴道流血等症状。
目前宫颈癌筛查检测项目中以HPV检测和TCT检测最为常见。
何为TCT和HPV检查
TCT：TCT即宫颈脱落细胞学筛查。宫颈表面的细胞在激素的作用下周期性脱落，为我们及早发现生长异常的细胞提供了条件。TCT即通过小毛刷刷取宫颈表面和宫颈管的部分脱落上皮，经过一系列生化处理后，在显微镜下观察细胞形态，从而发现不正常的细胞，为宫颈癌的诊断提供基础依据。世界卫生组织(WHO）全球宫颈癌防治指南建议，筛查应从21岁开始，或有性生活满三年起。65岁以上筛查无异常病史者可以结束筛查。
HPV：即人乳头瘤病毒（HPV）检测。临床上发现 HPV 是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。通过病毒检测，即可发现TCT漏诊的患者，又可为以后的治疗随访提供参考依据。
预防宫颈癌，具体查哪一种？
HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
TCT是对结果的检查
宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。
TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。
HPV是对病因的检查
临床上发现HPV是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。HPV感染后没有任何症状，绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除，只有不到10%的女性，无法完全清除体内HPV而持续感染，直到最终进展到癌前病变或者癌症。
鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。
有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变，被称为“高危型”HPV。然而，进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。HPV16和18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型，高达70%。相比于没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常，但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。
TCT联合HPV检测才能提高检出率
液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测都是在宫颈管提取分泌物进行的。世界范围内以细胞学筛查为主，反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。美国2012年宫颈癌筛查指南推荐30-65岁女性采用细胞学联合HPV检测方法。
哪些人需要进行宫颈癌筛查？
①年龄21岁至65岁有性生活或者有三年以上性行为的女性；
②高危妇女人群，包括多个性伴侣，性生活过早，HIV/HPV感染，免疫功能低下，卫生条件差/性保健知识缺乏妇女，有宫颈病变史女性；
③疫苗接种人群同未接种人群，仍应按照指南进行宫颈癌筛查。
是不是打完HPV疫苗就不用做宫颈癌筛查了
不！打了疫苗，宫颈癌筛查也必不可少！
接种HPV疫苗可以使宫颈癌的几率降低，但并不能完全预防宫颈癌。
HPV是个大家族，型别有点多，而HPV疫苗并不是全部覆盖病毒的。目前的二价疫苗和四价疫苗是针对HPV16和18两种型别，只能预防70% — 80%左右的宫颈癌，九价疫苗也只能预防90%左右的宫颈癌。并且疫苗对大年龄段的女性保护效力会低于小年龄段。
所以，注射HPV 疫苗并不能够取代宫颈癌筛查，我们还是要把这两种措施都做好，给自己提供更全面的保护！
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