曾经看到过这样一则新闻：

浙江宁波，23岁的小左（化名）平时工作很忙，压力很大，身材正常。

偶然一段时间，小左开始胃疼，胃疼持续了大概两周，她也没太重视，直到一次餐后，出现了呕血症状，这才慌了神。

随后检查被确诊为胃癌进展期，由于病灶很大，需全胃切除才能保住性命，而且癌症复发转移的可能性也比较高。

图片来源：人民网新浪微博

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早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生

跟大多数的癌症相比，胃癌的可怕之处就在于，往往一发现就是中晚期了。

这是因为胃癌有个「隐形杀手」之称，早期胃癌很难发现，没有什么特别的症状，而且很容易跟普通的胃炎、胃溃疡等慢性胃疾病混淆。

甚至有些人会把胃癌当成胃炎来进行治疗，或者不重视，导致患者不能得到正确的治疗，逐渐演变成了严重后果，也失去了最佳的诊治时机。

如果能早些发现，其治愈的几率也会大大地增加。中国工程院医药卫生学部院士李兆申就曾说：“早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生”。

但在日常生活中，我们常常会忽略掉身体的一些“蛛丝马迹”，亦或者觉得胃疼没什么大不了，忍一忍就过去了。

有可能因为你的粗心和不重视，给自己造成的伤害是无法估算的，胃炎和胃癌是有很多症状相似的，但是也有几个区别是很明显的。

1、早期胃癌

上腹不适

胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛、钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，进食或服药可缓解。

食欲减退和消瘦

食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。部分患者因进食过多，会引起腹胀或腹痛，而自行限制进食。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。

2、进展期胃癌

腹痛

持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者，也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。

食欲减退和消瘦

出现进行性加重的消瘦、乏力、贫血、营养不良的表现，最后表现为恶病质。

恶心呕吐

这也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。

呕血和黑便

约1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性。部分可出现间断性黑便。

腹泻

可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状，甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时，常可引起腹泻、鲜血便等。

下咽困难

癌肿长大后可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。

到了进展期或晚期，才有比较明显的症状，比如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。

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当出现以上这些症状时，提示胃癌已经来敲门

上述几种情况不一定会同时存在，但只要出现其中之一，特别是出现在40岁以上的人群身上，都要高度警惕，及时到医院进行相关的检查。

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胃镜检查是发现早期胃癌的首选利器

临床上有多种方法用于胃癌的诊断，常用的筛查方法包括：

1、血清胃蛋白酶原（PG）检测

PGⅠ浓度和（或）PGⅠ/PGⅡ比值下降对于萎缩性胃炎具有提示作用。根据血清PG检测和Hp抗体检测结果可有效对患者的胃癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略（见下表）。

但需注意的是，当萎缩仅局限于胃窦时，PGⅠ浓度和PGⅠ/PGⅡ比值正常。血清PG水平在短时间内较为稳定，可每5年左右重复进行检测。根据胃癌风险分级，A级患者可不行内镜检查，B级患者至少每3年行一次内镜检查，C级患者至少每2年行一次内镜检查，D级患者应每年行一次内镜检查。本部分检测不针对食管胃交界部癌（贲门癌）。

2、胃泌素17（G-17）

血清G-17检测可反映胃窦部黏膜萎缩情况。血清G-17水平取决于胃内酸度和胃窦部G细胞数量。因此，高胃酸以及胃窦部萎缩患者的空腹血清G-17浓度较低。与血清PG检测相结合，血清G-17浓度检测可诊断胃窦（G-17水平降低）或仅局限于胃体（G-17水平升高）的萎缩性胃炎。

因此，建议联合检测血清G-17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和Hp抗体，以增加评估胃黏膜萎缩范围和程度的准确性。

3、上消化道钡餐检查

日本自1960年起应用X线钡餐检查行胃癌筛查。最初检查应用8组小X线片，如有异常再行更详细的11组X线片检查。如X线钡餐检查发现可疑病变如胃腔直径减小、狭窄、变形、僵硬、压迹、龛影、充盈缺损、黏膜褶皱变化等则行进一步内镜检查。

然而，随着内镜技术的快速发展，内镜检查已基本取代X线钡餐检查，成为最常用的胃癌检查手段。在我国，结合医院实际情况，可酌情考虑使用上消化道X线钡餐检查进行胃癌筛查。

4、内镜筛查

内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。然而内镜检查依赖设备和内镜医师资源，且具有一定痛苦，患者接受程度较差。但科技造福人类，现在不插管也能做胃镜。

5、磁控胶囊胃镜

它是个小机器，真的长得像一颗大号的“胶囊”。只不过这颗胶囊里装的不是药，而是一台相机。患者吞下后，胶囊就会经过整个消化道，包括食管、胃、小肠、大肠，最后被排出体外，整个过程大概24小时。这个过程中，相机一路拍照，然后无线上传，医生根据这些照片，来判断患者是不是有消化道的疾病。

它的优点是体验较好，无需麻醉，容易被大众接受。

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