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女性也会得膀胱癌?这几大迹象最容易被忽视!
2023年04月10日
现代女性越来越重视自己的健康
定期健康体检也越来越普及
很多女性定期进行乳房B超、宫颈涂片检查等
来保证自己的妇科健康
但很可能会忽视关于膀胱癌检查
很多人认为膀胱癌是老年男性才会罹患的疾病,毕竟,男性患膀胱癌的概率远远高于女性。但可不要因为这些统计数据就忽视发现的相关症状。

01

误诊漏诊的案例

由于女生可能不会关注膀胱癌的早期症状,往往发现时大多数已经是膀胱癌晚期,比如下文中的陈女士:
         
陈女士,53岁,绝经期后女性,因反复发作的尿频、尿急、恶臭尿前往医院就诊。医生经验性诊断为尿道炎,并使用抗生素改善了她的症状。两次中段尿的细菌培养结果均是阴性。三个月后,出现肉眼血尿。再次复诊,诊断为膀胱移行细胞癌。
                               
从陈女士事件中可以看出,女性膀胱癌是很容易被误诊或者漏诊。与同龄男性患者相比,女性患膀胱癌的概率会被大大忽略。
       
02
       

女性患膀胱癌的病因有哪些?

反复尿路感染

从解剖学上看,女性的尿道较短,因此相对于男性来说更容易发生尿路感染,如膀胱炎或肾盂肾炎等,而且尿路感染一旦发生就很容易反复发作,长期菌尿的刺激下,膀胱粘膜防御细菌的能力会大打折扣,长期慢性的炎症刺激就会导致肿瘤的发生。

女性经期和更年期的体质

一般来说女性在经期前后或更年期前后整个的身体机能处于一个相对的低潮期,这就有可能导致某些致病菌或致癌物质的侵入,但此时女性的免疫系统在这些特殊时期就会显得无能为力,因此膀胱肿瘤的发生率相对较高。

       
03
           
为什么女性膀胱癌患者容易被延误诊断?
由于膀胱癌多见于男性,所以女性更容易被延误诊断。

根据2013年来自欧洲的数据显示:当女性以排尿障碍和腹痛前往医院就诊时更有可能未经进一步诊断就被经验性的治疗(女性:男性47%:19%)。这意味着对于女性来说,通过长期不断的检验和治疗尿路感染来反复会诊确诊疾病更为困难。

相比于男性,女性在诊断过程中要做更多的尿常规(1.39:1.19)、尿培养(0.83:0.53)等检查,更多的被诊断为尿路感染和接受抗生素治疗(40.1%:35.4%),而更少的接受膀胱造影。女性的平均确诊时间为85.5 天,而男性为73.6天。这种差异一直存在,26%的女性要延迟3个月后才会被确诊;16%延迟6个月;23%延迟9个月。

英国的1,537例膀胱癌的前瞻性研究显示:在出现相关症状后或全科医生转诊时的延误诊断使得肌层浸润性癌的发生率提高了5%(分期为 pT2-4)。而出现了肌层浸润性癌后,女性的五年生存率出现了显著的下降。

总之,长时间的延误将导致更高的死亡风险和更低的五年生存率。患者在转诊过程中造成的延误会导致疾病更多的进展以及更差的预后。

总结一下
女性膀胱癌更可能出现肌层浸润性癌,部分是由于延误诊断引起的。         
血尿是膀胱癌的最高度预测因子,对血尿患者要及时的检查和转诊。             
50 岁以上的女性出现血尿等临床症状,如果通过尿液分析、镜检及培养均无法确认感染,需要做进一步检查以明确诊断。
尽管男性膀胱癌发病率较高,但女性在诊断时始终患有更晚期的肿瘤。

04

警惕膀胱癌的四大症状

血尿

患者尿液颜色像血一样。由于肿瘤表面很脆弱,有很多新生的血管,血管一破,血液就流到膀胱中随尿液一起排出,所以叫血尿。

血尿有三个显著特征:间断性、无痛性、全程血尿。

图源:健康时报

全程指一次排尿从开始到结束,都是血尿。间断性是由于血管有时会修复好,尿液就恢复正常。

还有一种情况的尿液,肉眼看不到红色,但在显微镜下看有红细胞,这种镜下血尿也要重视。

尿频、尿急

两个输尿管口跟尿道的内口区域,神经比较敏感,如果受到病灶的刺激就有想排尿的症状。

腰疼

膀胱接收的尿液是来自肾和输尿管,肿瘤如果长在了输尿管开口的位置,堵住输尿管开口,肾脏中的尿液出不来,就会引起肾脏里面压力增高,肾脏积水,伴随腰疼。

尿痛

一般情况下,膀胱癌是无痛的,有些患者肿瘤长得非常大,表面有破溃,感染合并炎症,就会有尿痛的感觉。


05

如何保护膀胱健康?
       
不吸烟
                                                 
对膀胱癌来说,吸烟 (包括二手烟) 是首要致癌因素。所以为了保护珍贵的生命,烟民们还是快快戒烟吧。
不憋尿
                                                 
若总是憋尿会让膀胱长期处于充盈状态,增加肌肉负荷,使得膀胱括约肌功能减退,进而引起尿频、尿无力和尿失禁,诱发膀胱炎,所以有尿意应及时排除。                                         
多喝水
                                                 
饮水量少的人膀胱中尿液少,其中致癌物质浓度较高,可持续性刺激膀胱粘膜。此外喝水量少,排尿间隔时间延长,会让大量细菌在膀胱中繁殖。膀胱粘膜反复受到炎症刺激,逐渐发展成癌变。                                                 
慎用药
                                                 
不能大剂量用某些致癌药物,如抗癫痫和解热镇痛药、含雄激素以及雌激素类的药物。
讲卫生
                                                 
不爱清洗、不勤换内裤、用不干净的毛巾等行为,极易使细菌入侵到泌尿系统,对脆弱的膀胱造成危害。                                    
勤体检
                                                 
建议高危人群,一年进行1-2次的尿液脱落细胞检查、膀胱B超等。

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