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谈恋爱之前,要不要测一个幽门螺杆菌?
2023年03月29日

你们知道,谈恋爱嘛,(唇舌)难免磕磕碰碰。

据荷兰学者研究,一次持续 10 秒的吻,会交换 8000 万细菌。

其中就有可能传播幽门螺杆菌。

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌是住在你胃里的一种细菌,我们的胃为了防止自己吃掉自己,会有一层黏膜保护,但是幽门螺杆菌可能上辈子是矿工,特别喜欢在你的胃粘膜上挖洞。

胃也不能光看着它挖洞,让胃酸腐蚀自己啊,于是赶紧更新细胞补上,但这毕竟不是正常工作,很容易导致黏膜上皮细胞的过度增殖,进而让胃出现胃炎、胃溃疡,甚至胃癌。

在推动胃癌的发展上,幽门螺旋杆菌还有两个法宝,一是促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌,二是生产具有促癌作用的毒性产物CagA、VacA。

正是因为幽门螺杆菌这些特性,世界卫生组织已经把它定为一级致癌物,大量研究显示,幽门螺杆菌感染者得胃癌的概率是普通人群的3-6倍。

2019年4月19日我国发布的《幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》首次全面地阐述了幽门螺杆菌的危害:

1.胃炎

几乎所有Hp感染者都存在慢性活动性胃炎。

2.消化性溃疡

Hp感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

3.胃恶性肿瘤

约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。

我国有14亿人,就算50%的感染率,那么将有7亿人感染,即使1%会因为感染HP而罹患胃癌,那也将是700万人,是个十分恐怖的数字!

4.消化不良

Hp感染者大约5%~10%会发生Hp相关的消化不良。

5.其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

为什么中国幽门螺杆菌感染这么严重?

中国感染率这么高,和中国不习惯分餐制和使用公筷有关,容易造成口-口传播,此外,幽门螺杆菌还会通过粪-口、胃-口传播。

比如幽门螺杆菌携带者上了厕所不洗手,触碰了门把手,后来有个人接触了这个把手,然后吃了东西,那就有可能被感染。

现在中国也是全球胃癌发病率最高的国家之一,胃癌的发病数占全球44%,死亡数占了50%!

怎么知道自己有没有幽门螺杆菌?

消化科医生中非常流行一句话,“早期胃癌的典型症状就是,没有症状”。但是,没有症状不等于没病。

目前的研究发现,每100位感染幽门螺杆菌的病人当中,会有30位左右的患者有不舒服的感觉,比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。剩下的70位患者他们基本没有什么症状。

研究显示,只要感染了幽门螺杆菌,100%都会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。

慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成,活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

这些表现在内镜下,或者在病理切片下,可以很清楚地观察到,但是感染者并不一定感觉得到。

临床上胃癌的癌前病变,比如肠化、异型增生,严重萎缩,大多也是没有症状在胃镜检查时发现的。

我国胃癌70%-80%发现时候都是中晚期,正是由于早期没有症状才被忽略的。等到有症状才做胃镜,很多人活不过5年(进展期胃癌的五年存活率<30%)。

总之一句话,感染了幽门螺杆菌,不能靠症状判断,而是要通过早筛。

对于幽门螺杆菌的检测,现在主要有侵入性的方法和非侵入性的方法,包括尿素呼气试验,粪便的抗原试验、血清学的试验等。简单来说就是验呼吸、验大便和验血。

专家对这些方法进行比较后认为尿素呼气试验可靠便捷,便于普遍开展。粪便的抗原试验相对来说可靠简便;血清学检查的敏感度稍微低一些,所以在这些年的筛查过程中一直没有放在首选的位置。

平时怎么预防幽门螺杆菌?

研究数据显示,如果父母都是阳性,那么孩子阳性率高达60%以上。此前就有新闻报道,南京一男子胃痛不舒服,到医院检查发现幽门螺杆菌阳性。可怕的是,医生让男子家人也到医院检查,发现全家人都感染了幽门螺杆菌。

现在我们越来越提倡分餐制,因为据世界卫生组织的数据表示,使用分餐制可以预防各种经口、唾液传播的疾病并减少交叉感染的机会,能使疾病的感染率由合餐制的42%降为17%。

给小朋友吃饭的时候可以用分格盘,避免交叉感染,减少家庭聚集性的感染。在外面吃饭的时候,也建议用公筷。

饭店经常可以看到的旋转餐桌,最初就来源于一次分餐制的提倡——1910年,鼠疫在中国肆虐,剑桥大学医学博士伍连德提倡分餐制,并设计了旋转餐台,这一设计沿用至今。

另外,虽然许多人的胃里都含有幽门螺杆菌,虽然每个感染者几乎都伴有慢性活动性胃炎,但不是每个感染者都有必要接受治疗。

幽门螺杆菌和消化性溃疡学组的报告指出,与无症状的感染者相比,患有消化性溃疡、患有早期胃 MALT淋巴瘤以及胃癌发生高风险人群,在接受杀灭幽门螺杆菌治疗以后,会有更高的获益。

因此,我们没有必要因为幽门螺杆菌感染率高而感到恐慌。在日常生活中,我们需要注意饮食卫生,不要随便和别人共用餐具。这样才能防止自己感染幽门螺杆菌。

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