你还以为肺癌是老烟民的专利吗

肺癌已出现年轻化趋势

30多岁患肺癌较常见

20多岁患肺癌也并不罕见了

非常让人痛心

我不抽烟，却在26岁的年纪要去和它抗争

击倒年轻人的肺癌

34岁男性，咳嗽两周就诊，CT检查发现右肺占位，伴有胸膜转移。最后诊断为右肺腺癌，胸膜转移、骨转移，同样是癌症晚期，失去了手术最好的机会①。

一般将年龄处于18岁至40岁之间的肺癌定义为青年型肺癌。

北京大学人民医院胸外科一项对420名青年型肺癌的研究显示③：

420名青年型肺癌的性别年龄段分布

中国人民解放军总医院胸外科一项针对低龄（＜30岁）肺癌患者的临床分析显示④：

肺癌是个体对环境危险因素的易感性与环境致癌因素相互作用的结果。虽然肺癌不是遗传病，但遗传是肺癌危险因素中一个重要成分。已有研究发现肺癌患病具有家族性，肺癌病人一级亲属中肺癌的患病风险高达1.88倍。中青年人罹患肺癌的主要危险因素就是遗传。

遗传流行病学研究发现：35.8%的肺鳞癌病人有肺癌家族史，58.3%的细支气管肺泡细胞癌的女性病人有肺癌家族史，并且她们中3/4的人双亲患有肺癌⑤。

随着肿瘤分子机制研究的深入，人们已经逐渐认识到肺癌的发生和发展是一个多基因参与的复杂过程。众多癌基因、抑癌基因、转移相关基因参与调控肺癌发生、发展、侵袭及转移。

多项临床研究表明，表皮生长因子受体（EGFR）T790M胚系突变（几乎全部遗传自父母的突变）与肺癌的遗传易感性有关，尤其对于不吸烟者。

图源：Oncologist

《Oncologist》一篇家族聚集性肺癌病例报告显示：在该家族中，10名携带EGFR T790M胚系突变，其中有5名（50%）被诊断为肺癌，表明EGFR T790M胚系突变与家族遗传性肺癌有关⑥。          

图源：香港01新闻网

杭州市第一人民医院心胸外科江洪主任表示，肺癌有一定的家族史特征，如果家族中存在肺癌患者，其他家族成员得肺癌的几率也会增加，这属于遗传易感性的问题。他经常碰到一个家庭中，不止一人患上肺癌的病例。

遗传解码“肺癌之险”

当然，肺癌易感基因远不止胚系EGFR突变，南京医科大学沈洪兵院士团队，系统鉴定了与非小细胞肺癌风险相关的多个遗传变异，建立了中国人群肺癌分子遗传图谱，并以此构建了中国人群肺癌多基因遗传风险评分（PRS），为肺癌高风险人群的筛查和精准预防提供了重要参考。

图源：柳叶刀

《柳叶刀-呼吸医学》研究表明：除年龄和吸烟外，遗传风险评分是一个独立的肺癌预测指标。个体PRS评分越高，肺癌风险越高，相较于PRS评分最低的10%人群，评分最高的10%人群肺癌发病风险几乎翻了一倍⑦。

除了PRS遗传风险评估外，定期做胸部CT检查无疑是早期发现早期肺癌最有效的方法，临床上诸多青年肺癌均为体检偶然发现。

在实际生活中，年轻人常自恃身体好，不重视自身健康，体检往往被忽略，待出现症状为时已晚，这是造成青年肺癌患者多处于疾病晚期的重要原因。

有癌症家族史并不可怕，这能帮助我们更好地提早预防。如果你属于以下人群，请尽快给自己安排一个肺部健康检查。