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体检发现甲状腺结节，为什么受伤的总是女人？

2022年12月08日

我有甲状腺结节了？摸起来啥感觉都没啊？

甲状腺结节严重吗？会不会恶化？

去年还没有，怎么今年有了？

是不是被气出来的？

部门体检，三位女生都中招了（可左滑）

随着大家的体检意识越来越高，越来越多的人被查出——甲状腺结节。

查出甲状腺结节，大家不必过于担心。甲状腺结节的发病率越来越高，很大程度上，是因为目前体检仪器的精密度越来越高了。而且，绝大多数甲状腺结节都是良性的。

正常体检人群中，甲状腺结节的高分辨率超声检出率约为20%～76%，而触诊检出率仅为3%～7%。^[1]

在甲状腺结节中，85%~95%是良性结节。即便是恶性的甲状腺结节，90%以上是低度恶性的。^[2]

虽然但是，体检发现甲状腺结节，也不能忽视它、轻视它。

为何甲状腺结节“青睐”女性

在甲状腺结节的患者中，女性远高于男性，这是为什么呢？主要有两个原因——

一个是和女性的激素水平有关。女性在经期、妊娠期、哺乳期、更年期等阶段的激素水平波动较大，可能会刺激形成甲状腺结节。

摄图网_502354414_wx_生气的女性回头看床上打呼的丈夫（企业商用）.jpg

另一个原因，是女性更容易走不出情绪。现实中常见夫妻吵架，老公吵完可能倒头就开始打呼噜了，老婆可能气得整宿睡不着，越想越气……

相比于一时的情绪爆发或波动，长期的、隐秘的情志不畅危害更大。若长时间处于这样的情绪中，必然会导致内分泌的失调，从而伤害到最大的内分泌器官——甲状腺。

夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。
——《严氏济生方》

从中医的角度来看，情志不畅，会导致肝气郁结，气滞痰凝，形成各种结节。这些结节往往在肝经的循行路线上，如颈部的甲状腺结节（瘿瘤）、乳腺结节（乳癖）、卵巢囊肿、子宫肌瘤（癥瘕）等。

除女性外，以下人群也是甲状腺结节的高发群体——

工作压力大的城市白领
从事放射性工作人员
高碘或缺碘膳食人群
老年人

如果超声检查出甲状腺结节，需要引起我们的重视，积极调整自己的心态、饮食及生活方式（一定不要太担心，担心只会更加伤害甲状腺）。然后，根据医生的建议，做定期复查或进一步的检查。

甲状腺超声的初步评估

甲状腺超声可初步评估结节的良恶性：

如果超声描述：“实性、结节伴钙化、边界不规则、结节周边有血流、结节纵横比＞1”等结论或者分级在4级以上，则有恶化的可能，建议进一步到医院内分泌科就诊检查。

甲状腺癌以恶性程度低的乳头状癌最常见，有些可多年缓慢生长而无任何症状，大多是体检中发现的。

如果超声提示：“边界清晰、回声偏低、内部回声均匀、血流信号缺乏、囊性结节”等结论或者分级为3级及以下，多为良性结节。

这种结节大小一般不超过1厘米，再结合甲状腺功能检查，如果甲功正常，定期随访即可，无需进一步治疗。

但也有少数良性甲状腺结节，在做完甲状腺功能检查后，发现可能有甲亢、甲减或桥本甲状腺炎等问题的，则需要去内分泌科，进行进一步的诊断和治疗。

做甲状腺功能检查，比较常见的是“甲功七项”。

什么是“甲功七项”

#	甲功七项检验项目	英文缩写
1	总三碘甲状腺原氨酸	T3
2	总甲状腺素	T4
3	游离三碘甲状腺原氨酸	FT3
4	游离甲状腺素	FT4
5	促甲状腺激素	TSH
6	抗甲状腺过氧化物酶抗体	TPOAb
7	抗甲状腺球蛋白抗体测定	TGAb

“甲功七项”是关于甲状腺功能的7个项目检查，用来判断甲状腺功能是否异常，初步诊断甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病。

关于这7个指标，简略言之，前5项主要提示的是甲亢或甲减的问题，后2项主要提示的是有没有桥本甲状腺炎——

T3、FT3和/或T4、FT4升高，TSH降低，常见为甲亢；
T3、FT3和/或T4、FT4降低，TSH升高，常见为甲减；
TPOAb、TGAb升高（有H标识），常见为桥本甲状腺炎。

当然，具体的结果需要内分泌科医生，结合患者的理化检查、影像、症状、查体等进一步明确诊断。

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甲状腺结节能吃碘吗？

甲状腺结节患者能不能吃碘？这是很多查出甲状腺结节的人最关心的问题之一。

虽然碘过量或缺碘都能使结节发病率升高，但是否忌碘、限碘还是补碘主要取决于甲状腺功能。大致可以分4种情况——

甲状腺结节若伴有甲亢，如碘甲亢、高功能腺瘤、Graves病、桥本氏甲亢，应当限碘，尽量选择无碘盐，忌口海带、紫菜、海鱼等高碘海产品。

如果伴有甲减，那要区分原因。如果是碘缺乏导致的甲减，就应该补碘，而不是限碘。如果是桥本氏甲状腺炎引起的甲减，则需要限碘饮食。

有甲状腺结节，但甲状腺功能没有任何影响，也没有桥本氏甲状腺炎的，正常饮食即可，无需特意忌碘、限碘、补碘。若有桥本氏甲状腺炎，即便甲状腺功能正常，也应适量限碘。

至于甲状腺癌，因为没有发现补碘和甲状腺癌升高有相关性，所以患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。^[3]

凡甲状腺结节患者，无论甲状腺功能有无影响，都要远离烟酒，尽量不饮或少饮浓茶、咖啡，不吃或少吃油腻、辛辣刺激性的食物。

从中医食疗的角度来说，推荐吃芋艿。芋艿具有消肿散结的作用，坚持、长期吃芋艿对各种结节、囊肿有一定益处。

本文审核专家：王婧

副主任医师，临床工作近20年

参考文献

[1]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床,2012,39(17):1249-1272

[2]吴坚.明明白白看甲状腺结节[M].北京.科学出版社,2017:8

[3]中华医学地方病学分会,中国营养学会,中华医学会内分泌学分会.中国居民补碘指南[M].北京.人民卫生出版社.2018:17

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