图源:Facebook@awrence Wong
新加坡卫生部发布的2024年第47周传染病疫情周报数据显示，目前的新冠阳性率已经上升至9.1%。
这预示着，新一轮“新冠”又来了，国内正值呼吸道疾病高发期，新冠、流感等呼吸道传染病正盛，要加强自己和家人的预防。
01
流感高危人群，要注意流感并发症！
对于高风险人群，如老年人和慢性病患者，感染流感后更容易出现严重并发症，流感并发症比流感本身要严重得多，一定要警惕！
图：重症流感高危人群[1]
常见的流感并发症包括：[1]
1.肺炎：流感病毒入侵及下呼吸道，可引发原发性病毒性肺炎。部分重症患者还可能合并有细菌、真菌等病原体的感染，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
2. 神经系统损伤：包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征。
3. 心脏损伤：包括心肌炎、心包炎等，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒者，心肌梗死、缺血性心肌病相关的住院、死亡的风险明显增加。
4. 其他：肌炎、横纹肌溶解：可表现为肌痛、肌无力等，严重者可导致急性肾损伤、休克。
无论患者出现哪种并发症，都有可能造成严重后果，其中肺炎是导致流感患者出现重症和死亡的主要原因。因此，对于流感患者，及时采取有效的治疗措施和预防措施，以减少并发症的发生。
02
流感的过程是「病毒复制」和「细胞因子过量释放」的恶性循环
引起重症流感的相关因素包括病毒变异、基因的遗传易感性、免疫低下、潜在的慢性疾病和病毒继发细菌感染等5个方面。我们知道流感病毒的变异越快，这是重症流感导致死亡的重要原因。[2]
图：引起重症流感的相关因素[2]
从发病机制上看，流感的过程是一种「恶性循环」：
①由于流感病毒的感染导致病毒复制不断增加，产生过量的炎症细胞和细胞因子。
②过量的细胞因子造成组织损伤，这时适应性免疫应答就会受损。
③受损的免疫功能导致细菌继发感染，进一步加重炎症过程。
因此，重症流感患者免疫应答受损，导致病毒复制和细胞因子-趋化因子大量释放的恶性循环。
图：流感的过程是一种「恶性循环」[2]
03
流感病毒感染的防御始于先天免疫系统的激活
吸入病毒颗粒后，首先是气道上皮细胞暴露于流感病毒并成为感染的主要目标。呼吸道内的急性感染由上皮细胞和先天免疫细胞(如肺泡巨噬细胞和树突状细胞)感知，随后触发细胞因子和趋化因子的产生，调节循环巨噬细胞、单核细胞、中性粒细胞、自然杀伤(NK)细胞和嗜酸性粒细胞至感染部位，进而导致抗病毒和炎症反应。[3]
图：流感病毒感染的先天性和适应性免疫反应[3]
因此，预防流感，提升自身免疫力，同时激发强大的免疫反应来清除病毒显得尤为重要。
04
NAD+、PQQ、二氢槲皮素：流感防御铁三角
NAD+，全称烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，是人体细胞中不可或缺的辅酶。2024年2月，哈佛医学院科学团队在著名学术期刊Brain, Behavior, & Immunity - Health上发表了一项研究，研究发现通过12周的NAD+临床补充治疗，可以改善36名新冠感染后出现持续中度/重度疲劳的患者的疲劳症状和生活质量，克服新冠引起的慢性疲劳、头痛和肌肉疼痛等，同时研究结果表明补充NAD+是安全的，并且对部分新冠后持续疲劳的患者生活质量有所改善。[4]
图：Brain, Behavior, & Immunity - Health[4]
同时，有研究证明提升NAD+水平可激活细胞内的抗氧化酶系统[5]、如超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）等，增强机体的抗氧化能力，减少活性氧（ROS）的积累，从而减轻氧化应激对免疫细胞的损伤，维持免疫细胞的正常功能和活性。同时，NAD+可以调节免疫细胞的代谢途径[6]、使其通过有氧糖酵解等高效的能量产生方式，为免疫细胞的快速增殖、分化和功能执行提供充足的能量和物质支持，增强免疫反应的持续时间和强度。2023年，NAD+被纳入《新型冠状病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识（2023）》，共识指出NAD+可以显著改善新冠病毒感染患者的代谢功能，促进慢性新冠综合征患者的康复。
PQQ，全称吡咯喹啉醌二钠盐(Pyrroloquinoline quinone），是一种氧化还原酶的辅酶。线粒体是调节人体免疫系统的重要细胞器，通过控制代谢状态和mtROS（线粒体来源的活性氧自由基）产生，调节先天性和适应性免疫细胞的信号通路和细胞命运。有研究发现，线粒体与新冠病毒毒株的复制密切相关，线粒体稳态在病毒-细胞对抗中容易被病毒破坏，而PQQ能够支持线粒体的生长发育，刺激线粒体生物发生并促进线粒体能量代谢。[7]
图：PQQ 激活线粒体生物合成[7]
二氢槲皮素(Dihydroquercetin)，也称花旗松素、紫叶杉素，是从高寒地带松科落叶松根部提取得到的一种天然化合物，是一种天然抗氧化剂，可以有效清除体内自由基、毒素。
有研究报道，二氢槲皮素可以直接抑制病毒生长，减少DNA损伤，比如二氢槲皮素可体外抑制毕卡威－柯萨奇病毒B4（一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后会现发热、打喷嚏、咳嗽等症状。严重可引起脑膜炎和心肌炎、疱疹性咽峡炎、结膜炎等多种疾病）增长，降低病毒的CPE（细胞病变，病毒感染的指标）。[8]
由此可见，NAD+、PQQ、二氢槲皮素等在提升免疫力、激发免疫反应，预防流感等方面有着强大的功效。日常生活中，我们要时刻注意NAD+、PQQ、二氢槲皮素的补充。
常见的食物
NAD+
肉类和鱼类：红肉、鸡肉、火鸡肉和鲑鱼等；
坚果和种子：亚麻籽、芝麻、南瓜籽、核桃等坚果和种子；
蔬菜和水果：菠菜、甘蓝、西兰花、胡萝卜、番茄、橙子、苹果、葡萄柚等；
酵母：酵母是一种天然的微生物，可以将酵母添加到面包、馒头等面食中；
PQQ
发酵大豆或纳豆、青椒、猕猴桃、欧芹、茶叶、木瓜、菠菜、芹菜等；
二氢槲皮素
蔬菜：藕、洋葱、山药、菠菜、豆角、胡萝卜等；
水果：石榴、红提、芒果、冬枣、香蕉、哈密瓜、蜜桔、猕猴桃、葡萄等；
结语
