在眼科检查工作中，有一种眼病很有意思，那就是眼球震颤。此类眼病患者的眼球非常活跃，一直处于跳动状态。患者也是经常感到头晕目眩、恶心反胃，看静止物体也有摆动现象出现。本期我们就一起了解下眼病中的眼球震颤。

眼球震颤的定义

   眼球震颤简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。

眼球震颤的症状表现

   由于注视反射尚未发育，先天性眼球震颤的患者一般无自觉症状；后天性眼球震颤的患者成年后可出现自觉症状。

典型症状

🔸无法控制的眼球运动；

🔸视力减退，视物模糊；

🔸物体运动感，视外界物体有动荡感，眩晕、恶心、呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动；

🔸复视，中枢性眼球震颤多有震颤性复视，一个物体看成两个物像；

🔸代偿头位，为了看清物体，采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适。有时候伴随不由自主的摇头点头；

🔸斜视；

🔸部分患者可能对明亮的光敏感、或在暗处很难视物。

震颤的方向

   眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。

震颤的形式

   眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。

   冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。

   摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。

眼球震颤的医学检查

🔸使用眼动记录仪（ＥＭＲ）检查眼球震颤的波形特征，确定眼球震颤类型。

   排除获得性眼震，测量眼震幅度，频率，中央凹注视时间，集合阻滞，中间带，尤其是眼震快相的方向变化，即ＡＰＡＮ，它直接关乎手术方案设计，根据这些结果判定潜在动态视功能，即判断视力受震颤影响程度和治疗改善空间。不能仅靠裸眼观察来决定可否手术，那样会造成误诊。

🔸检查眼的感觉功能。

   包括视觉诱发电位，（ＶＥＰ）、视网膜电流图（ＥＲＧ），眼底照相、ＯＣＴ检查黄斑中心发育。因为即使没有眼震，如果眼底，视网膜、黄斑和视神经有问题，也会影响视力。

🔸检查屈光状态。

   通过验光，常常是散瞳验光，检查散光、远视、近视等，因为屈光不正如果不矫正，视力无法提高。最后，根据上述检查结果，确定治疗方案，同时判定眼震改善和视力提升空间。

眼球震颤治疗五大方法

病因治疗

   对于耳源性眼球震颤、中枢性眼球震颤及眼源性眼球震颤，需分别针对病因进行治疗，如白内障手术、中枢系统康复治疗等。随孩子视力及脑功能的改善，眼球震颤可减轻。

药物治疗

   对于某些特定性眼球震颤，可选择药物治疗，包括东莨菪碱及某些抗惊厥类药物，另外可选择肉毒杆菌毒素的局部肌肉注射治疗。

生物反馈疗法

   利用听觉反馈技术进行治疗。

眼科治疗

   主要包括光学疗法、矫正屈光，如配戴普通矫正眼镜、接触镜、压贴三棱镜等。

手术治疗

   多用于先天性特发性眼球震颤，此类孩子可有代偿头位，同时有中间带。手术主要将中间带移到正前方，从而矫正代偿头位，提升正前方视力。

眼球震颤需做好自查

   眼球震颤的发现方法很简单，我们只需要进行肉眼的观察，看眼睛是否会出现不是自愿的，有规律的摆动，这种摆动有可能是水平的，也有可能是垂直的，有可能是旋转，所以很容易判断。

   眼球震颤的患病原因有很多，包括中枢神经性，耳源性，眼肌发育问题，先天性等，发现有眼球震颤的情况，一定要即时就医检查，遵医嘱进行治疗。