随着环境因素、饮食结构、生活习惯等各方面的影响，复发性流产的患者渐渐增多，尽管复发性流产只影响了1%~5%的育龄夫妇，但复发性流产的存在却严重影响了患者的生活幸福和家庭和谐。

当连续发生2次或2次以上的自然流产的时候就必须对各种可能的病因进行全面排查，并根据病因进行针对性治疗。

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复发性流产的原因

复发性流产的病因复杂，常见的有遗传因素（夫妻染色体异常），生殖道解剖结构异常，内分泌紊乱，生殖道感染，免疫及血栓性疾病等因素，其他还有诸如男性因素、疾病因素、环境因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因复发性流产。

针对于可能的原因，常常会做许多检查，并针对病因进行治疗。那么，叶酸与维生素D与复发性流产存在什么关联呢？

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叶酸代谢障碍和RSA

叶酸是合成DNA、核酸及细胞生长和组织修复所必需的物质，更是胚胎发育过程中不可缺少的物质。

因此，现在在备孕前都需要补充叶酸，但是受到基因多态性影响，不同基因型人群的叶酸代谢能力并不相同，有些人代谢叶酸的酶的活性是100%，有些人是65%，甚至30%，酶的活性影响了叶酸转化的效果，酶活低转化为活性叶酸的能力就越低。

当酶活不足时，可能会造成叶酸水平不足，进而增加新生儿出生缺陷、高同型半胱氨酸血症等的发病风险，而高同型半胱氨酸血症很容易造成微血栓的发生，进而造成流产。

针对于叶酸代谢风险，我们可以选择服用活性叶酸的方式，来绕过叶酸代谢风险，无需代谢，也最大程度的保护母婴健康。

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维D和流产的关系

妊娠属于一种同种异体移植的过程，依赖于母体对胎儿的正确识别和免疫耐受，而复发性流产的发生则是同种异体移植失败的表现。

维生素D可以通过促进母体对胚胎产生免疫耐受，避免母体对胚胎发生免疫排斥反应，促进成功妊娠。

既往研究也发现，发生过自然流产的人群的维生素D水平相对来说更低。

因此，推荐备孕前可以监测维生素D水平，维生素D水平不足的话可以将维生素D补充到推荐水平，来促进成功妊娠。