骨骼是否健康，与我们机体的雌激素水平有关。雌激素可以促进钙的沉积、骨的生成，有利于保护骨量。

女性在绝经后雌激素水平降低，本就是易发生骨质疏松的高风险人群。接受内分泌治疗的乳腺癌患者，如卵巢功能抑制剂、卵巢切除术、芳香化酶抑制剂会降低患者的雌激素水平，骨流失速度会加快，骨折风险进一步增加。长期使用会导致关节症状（包括关节炎、关节病、关节痛和关节功能障碍）及肌肉痛，骨质疏松和骨折的发生率升高。

除了内分泌治疗以外，化疗药物会通过损伤卵巢功能而导致患者尤其是绝经前乳腺癌患者的骨密度降低，使骨质疏松的发生率增高。

其实不光是乳腺癌患者，其他中老年人也会遇到这样的问题，据统计65岁以上的老年女性中骨质疏松的患病率超过50%！

实际上，大多数骨质疏松症患者在早期没有任何症状，它像是一个“寂静杀手”难以发现容易被忽略。

要准确诊断骨质疏松，建议做「骨密度检查」。骨密度检测的是一个叫BMD（骨基质明胶）在骨内的含量，通过对腰椎的第一椎体到第四椎体的骨密度检测，算出一个平均值——T-score（T值），并以此判断是否存在骨量减少。

 我国《绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理专家共识》将骨丢失及骨质疏松危险分为三级：

运动有助于改善患者的骨关节痛，包括力量训练、有氧运动等。建议每日至少 30 分钟中等强度的运动，如步行、跑步等。进食含钙丰富的食物，摄取适量蛋白质，戒烟戒酒，低钠饮食。日常特别注意防止跌倒和身体撞击。

• 补充钙剂和维生素D：适量钙剂的摄入可减缓骨量流失，改善骨矿化。

首先我们常见的钙补充剂分为无机钙和有机钙，无机钙为代表的就是碳酸钙，有机钙有柠檬酸钙，枸橼酸钙，葡萄糖酸钙等。

相对与无机钙而言，有机钙的吸收对于胃酸的依赖性更低，并且溶解度更高，胃肠不良反应少，不容易胀气和便秘，具有更好的吸收率和亲和性，适合肠道敏感的人群、孕妇和中老年人。

但是光补充钙是不够的，还要促进钙的吸收，这就离不开维生素 D 。维生素 D 有益于维持骨骼健康，降低骨折风险。