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一人中招全家感染!幽门螺杆菌,你了解多少?
2022年08月15日


中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组发布报告指出:

中国大约7亿人感染幽门螺杆菌,且感染人数仍在上升。

世界卫生组织把幽门螺杆菌钦定为超级细菌

国际癌症研究机构(IARC)将其定为I类致癌物

统计显示,在我国20~50岁人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势,50岁以上高达69%




什么是幽门螺杆菌?


幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,简称HP)是一种微厌氧,寄生在胃内的细菌,黏附于胃黏膜及细胞间隙。

幽门螺杆菌(HP)感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。


传播途径和传播方式

人是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

  • 口-口传播:共用餐具、水杯

  • 胃-口传播:胃里反流到口腔

  • 粪-口传播:随大便排出


  • 进食了被感染的水或食物

  • 聚餐传播

  • 接吻传播

  • 母婴传播

一项对300多名儿童从出生开始进行连续的研究发现,幽门螺杆菌感染的获得主要发生在生命的第1年,当儿童的年龄超过5岁后,其感染风险降低。

更常见的一点:不良卫生习惯是儿童HP感染较高的重要原因,如照养人咀嚼食物喂养,使用自己的筷子喂食,经常亲吻宝宝,啃手指等,均为学龄前儿童感染HP的危险因素。



感染幽门螺杆菌的症状有哪些?

成人感染HP后的症状

1. 主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2. 会引起慢性胃炎,主要临床表现有:上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐,病程缓慢,但是容易反复发作。

3. 可能引起胃黏膜损害,临床疾病的发生呈现多样性,患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。


儿童感染HP的特点

儿童HP感染与成人HP感染有所不同。

1.儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低,大部分感染HP后没有明显症状,少部分有腹部不适,如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。

2.儿童HP感染根除后再感染率可能较高,而成人真正根除后,再感染率较低。

3.儿童在其生长发育过程中,有一定的自发清除率,大约10%左右,而成人HP感染,不经治疗,不可能自发清除。


日常生活中如何预防

1、饭前便后要洗手:养成良好的卫生习惯,防止“菌”从口入。               

2、食物要经过高温:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃,牛奶要消毒才能饮用。

3、尽量在家吃饭,家里也要提倡分餐制;如果出门聚餐,坚持使用公筷、公勺,降低交叉感染的可能。

4、禁止口对口喂食:一定要避免给孩子口对口喂食。

5、牙具定期换:建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,缓解口腔炎症,牙刷三个月换一次。



感染了幽门螺杆菌会得胃癌吗?

中国是胃癌高发的国家,数据显示,全球每年新发胃癌95万例,而中国,每年新发胃癌病例为67.9万例,发病率和死亡率均进入各类癌症前五位。


根据中国流行病学调查显示,幽门螺杆菌阳性检出率高的地区胃癌的发病率也高;但临床上胃癌的病程进展时间很长,所以幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌!


通过数据可知,感染HP人群中真正患上胃癌的也就1%左右,而且这1%还多见于溃疡患者。其实最终能招来胃癌不容易,除了幽门螺杆菌搞破坏外,还得加上人体免疫力弱、有胃癌家族遗传因素,如果再合并长期抑郁、喜欢吃腌制食品、抽烟、嗜酒等等因素。




哪些人需要做幽门螺杆菌筛查

2015年7月,中华医学会儿科学分会消化学组发布《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》中明确指出:14岁以下的孩子不建议常规做幽门螺杆菌的筛查。因为儿童幽门螺杆菌感染有一定的自发清除率,而且筛查出来后进行了治疗,复发的可能性也很高。


简单来说,目前儿童不必为了家长的 HP 问题或者单纯「想知道自己小孩有没有 HP 」的原因就诊


这些孩子需要做HP筛查:

  • 孩子出现腹痛、烧心、口臭、反酸等症状,被医生诊断为消化性溃疡、慢性胃炎、不明原因的缺铁性贫血等疾病;

  • 家族内直系亲属(父母、亲兄弟姐妹)有患过胃肠肿瘤;

  • 孩子自身患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;

  • 计划长期服用非甾体消炎药(NSAID),包括低剂量阿司匹林;

成年人如果出现以下情况需要做HP筛查:

  • 腹痛,上消化道少量出血;

  • 胃里泛酸、烧心,口臭

  • 饱胀感,不适或疼痛,反酸和食欲减退



如何筛查幽门螺杆菌


HP感染可通过两种形式筛查:

  • 侵入式检查:胃镜活检,取组织活检,如果HP阳性可行细菌培养和药敏试验,从而指导治疗。

  • 非侵入式检查:C13、C14尿素呼气试验法:特点为无痛苦、灵敏度高;或检查血液、尿液中是否有抗体;或者从粪便中检查是否有HP抗原。

目前最常用的是C13 尿素呼气试验。只需口服一片C13 尿素药片,然后等20分钟左右,对着检测卡吹下气就可以了。


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