孩子在学校检查出视力不好，
该怎么办？要不要戴眼镜？
很多家长，尤其是在孩子步入学龄期后，有大概率会在某一天需要面对这样的苦恼。虽然网上能查到的相关信息很多，但却良莠不齐，反而可能耽误了孩子的治疗。
01
孩子视力不好就是近视？
孩子在不同年龄段可能会遇到影响视力的各种原因，比如斜视、弱视、远视、近视、散光等。只不过从概率上讲，近视造成视力下降是更为常见的情况。
02
孩子在学校里查出视力150度 / 近视度数4.8，是怎么回事呢？
概念上讲，“视力”是指眼睛分辨影像的能力，视力的好坏由眼球内部成像结构决定，包括视网膜和屈光间质两部分。
当屈光间质出现结构改变而使图像不能清晰投射在视网膜上时，屈光不正就产生了。为了矫正这种屈光不正而附加一块镜片在眼前，其屈光度就是我们通常所说的“度数”。
左图：视力表查视力
右图：验光仪查度数
检查方法上讲，视力情况通过查视力表可以获得，而屈光度则需要借助一种叫做验光仪的设备检查获得。
03
近视是怎么回事？
正常视力（左上图）
近视（左下图）
屈光矫正后（右下图）
如图所示，通常近视眼的眼球前后径更长，导致光线汇聚在视网膜前方，称为轴性近视（左下图）。这种眼球状态是眼轴过度发育而拉长的结果，因此可以说：近视是眼球过度发育的一种状态，而不是疾病（病理性近视除外）。
04
近视可以治愈吗？
以眼轴恢复正常水平来评价，近视无法真正治愈。这个问题就好比说：孩子长高了2cm，有什么办法能让他缩回去吗？常规的方法显然是无法实现的。
您可能会问：“不是有的人点了眼药水就不近视了吗？况且还有近视眼激光手术，不也是说可以摆脱近视吗？”
话虽没错，但这是有前提的：可以通过用药+改变用眼习惯消除的是一种叫“假性近视”的情况，这是一种因眼睛调节功能不佳而产生的近视状态。
假性近视（屈光力提高）和真性近视（眼轴变长）示意图
图片来源网络
而近视眼激光手术，是通过手术把眼球前面的角膜削薄一点，屈光力就会减弱一点，光线就能向后移动重新汇聚在视网膜，如此一来，近视问题便消除了。
然而手术后，近视真的治愈了吗？本质上讲其实并没有。因为眼球内部的结构还是保持着原样：眼轴还是那么长，该变化还是会变化，高度近视带来的眼底病变风险还是那么高——这也是为什么只有近视稳定的成年人才会考虑这个手术。
所以说：市面上一切宣扬可以彻底治愈近视的广告，都是耍流氓。
05
孩子查出视力差，要马上配镜吗？
当孩子在学校查出视力不良时，家长们一般会有两种反应：
“很紧张”型，立马带孩子去配眼镜； “无所谓”型，看不清眯眯眼就好了，小小年纪眼镜能不戴就不戴、能拖就拖吧！
1
尽快抽空带孩子去正规医疗机构的眼科进行专业的检查，寻找可能造成视力下降的原因。
2
若排除其它眼部疾病后单纯是近视的问题，可以根据医生的建议选择不同的治疗方式。
3
一般来说，孩子如果近视度数在100度以内/散光50度以内，且裸眼视力可以达到0.8（4.9）及以上，可以选择暂缓配镜，定期随访观察。
4
若度数/视力不满足上述条件，或随访发现近视度数增长明显（大于50度/年），则至少应当及时根据医学验光结果配镜治疗，并注意：全天佩戴（当然，除了睡觉时）。
家长们切莫被“眼镜越戴度数越深”的谣言所误导，正确佩戴合适度数的眼镜才是帮助孩子眼睛放松的重要方法。
06
不想孩子从小戴眼镜，还有其它解决办法吗？
● 对于7-8岁以上儿童，佩戴角膜塑形镜是一种比较可靠的让孩子在白天摆脱眼镜束缚的方法。
通过夜间睡眠时佩戴，早晨起床摘下，达到白天获得清晰视力的目的。同时，其近视控制效果在诸多临床病例报道中均被证实是目前较为有效的方法之一。
●如果孩子年龄太小，眼镜佩戴几乎就是必然选择了。当然随着科技的进步，现在也出现了不少在普通眼镜基础上研发改进而来的功能型眼镜，您可以在充分了解后谨慎选择。
● 最后补充一点，除了五花八门的近视防控方法，还有一种安全、有效且免费的办法——晒太阳。注意：不是暴晒，只需要保证每天接受2小时自然光照。
寒假来临，孩子在家乐嗨的日子也同样是视力问题高发的时候，不想开学就戴眼镜，家长们现在可得行动起来了。如若发现孩子视力下降，更要及时就诊查明原因，根据医生的建议采取合适的治疗。更多关于儿童视力保护的疑惑，欢迎致电嘉会咨询。
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参考资料：
[1]中华人民共和国卫生部. 标准对数远视力表: 2011国家标准
[2]Cho P , Cheung S W , Edwards M . TheLongitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) in Hong Kong: A PilotStudy on Refractive Changes and Myopic Control[J]. Current Eye Research, 2005,30(1):71-80.
[3] Si J K , Tang K , Bi H S , et al. Orthokeratology for Myopia Control: A Meta-analysis[J].Optom Vis, 2015, 92(3):252-7.
[4]Wolffsohn J S , Calossi A , Cho P , et al. Global trends in myopia management attitudes andstrategies in clinical practice[J]. Contact lens & anterior eye: thejournal of the British Contact Lens Association, 2016, 39(2).
嘉会眼科诊所聚集了经验丰富的眼科医师、验光师， 并拥有符合国际标准的眼科设备，致力于提供以患者为中心的国际化标准服务。无论是对于干眼症、青光眼、糖尿病性眼病等这些眼部疾患的定制化诊疗，还是为成人与儿童提供眼科体检与配镜， 我们的团队都会提供专业优质的服务。
此外，嘉会眼科与本院多个专科合作开展联合门诊，与内分泌科合作，为糖尿病性眼病的早发现早诊断早治疗保驾护航；与甲状腺专科合作，为有甲状腺问题的人士提供眼科检查与评估，以防范不良并发症的发生发展；与儿科合作，为儿童的眼健康发育提供全方位的医疗服务；与健康管理中心合作，为关注健康的人士提供眼科专业的全面检查与眼保健咨询服务。
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吴凡, MD
吴凡医生现任嘉会医疗眼科医生。吴医生本科及研究生毕业于上海交通大学医学院，师从中国工程院院士候选人、上海交通大学医学院院长、著 名眼科专家范先群教授。加入嘉会前，他曾先后在上海瑞金医院、上海第九人民医院、上海国际性私立医疗机构等学习工作近10年，并以第一作者发表高影响因子SCI论文（IF>8）。吴医生是国际角膜塑形学会亚 洲分会（IAOA）会员，持有美国心脏协会基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）证书。吴医生对于眼科各类常见病的诊治有经验，擅长儿童眼病、青少年近视防控，干眼症等眼表疾病，眼外伤以及眼部个性化整形等，熟练掌握各类眼睑手术和眼表显微手术。此外，吴医生还致力于眼健康科普工作，作为上海科技馆、上海自然博物馆等机构的特约撰稿人，连续多年获得“年度最具影响力科普作者”荣誉。
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