🔔 低浓度阿托品对于儿童青少年近视防控来说，它可是药物控制手段里的“老大”。但很多人对于低浓度阿托品本身包括它的使用方式，却还缺乏一些具体的了解。

   今天整理了一些低浓度阿托品在近视防控中家长最关心的问题，从有效性和适用性两方面来做一下简单的科普。

上篇 有效性

🔴 低阿对于儿童青少年的近视防控效果如何？

   低浓度阿托品滴眼液是国际公认的有效延缓近视的药物。目前已经有大量研究证实了低阿对儿童青少年近视控制的有效性。

   ATOM（《阿托品控制近视的5年临床研究》）系列试验证明，0.01%阿托品可平均延缓近视进展的60%。

   国内专家共识《近视管理白皮书》指出，0.01%低浓度阿托品在儿童青少年近视发展较快的时期使用，可使近视增长平均减缓60%-80%，近视降低约53度/年，眼轴减缓量为0.15mm/年。

🔴 低阿对每个孩子都有效吗？

   不是的。数据及临床观察显示，低阿的有效率在70%左右。有的孩子使用一两年，度数和眼轴基本没怎么增长；但也有孩子用了之后效果不理想，度数和眼轴都还在增长。可能与孩子对药物的敏感性以及孩子本身发育较快有关。

   需要提醒大家的是，有的孩子正处于成长发育较快的阶段，靠单一防控手段很难控制住近视，必要的时候可以考虑低阿和离焦框架镜、角膜塑形镜等手段联合，综合防控，全面把控。

🔴 低阿控制近视，适合多大年龄的孩子使用？

   低阿对于近视延缓作用的文献和临床试验主要针对年龄范围为4-16岁的儿童青少年。

   但在临床中，低阿最常用于6岁以上、近视进展较快（度数增长≥50度/年）的孩子。或者用其他近视防控手段、度数增长仍然≥50度/年的孩子。另外要注意定期复查视力、屈光度、眼轴等数据，多增加户外活动。

🔴 低阿防控近视，年龄越小的孩子使用效果越好吗？

   低阿控制近视增长（LAMP）的2年临床研究结果显示，对于同一浓度的低阿，年龄越小的孩子，眼轴增速就越快，也就是说近视防控的效果就越差。

   年龄较小的儿童可以考虑在医生的指导下，先用较高浓度（0.02%或0.05%）的低阿，一两年后再调低浓度至0.01%，这样近视控制的效果可能会更好，停药后的副作用也越小。但是具体操作要咨询有经验的医生，适使用方法谨遵医嘱。

🔴 使用低阿可能出现哪些副作用？

   低阿虽然有近视防控的效果，但作为一种处方药，并不是所有孩子都能使用，建议在医院或者诊所检查，经医生评估后遵医嘱使用。

在低阿的使用过程中可能出现的副作用如下：

①看近模糊、重影；

②面色潮红、心率加快（先天性心脏病的孩子不建议使用）；

③瞳孔轻微扩大，白天可能有点畏光；

④极少数孩子会有眼压升高的现象。

情况严重请及时就医。

🔴 低阿防控近视，最长可以连续使用多久？时间长了会有副作用吗？

   目前没有严格的时间界定，主要还是看孩子的眼轴增速和近视控制效果。如果低阿已经使用了三年，停用反增，建议还是要用。防控近视使用的阿托品浓度较低，即便是长时间使用也不会有明显副作用，临床中使用时间最久的是5年，期间并没有什么异常。

   药物使用难免有耐药性，低阿在使用两年之后，通常效果会变得没有之前好，这时候可以在医生的指导下停用，然后观察近视进展，根据度数变化情况考虑是否继续用药。

🔴 阿托品从0.01%提升到0.05%，控制效果是否会更好？

   增加阿托品的的浓度虽然可能会带来更好的近视防控效果，但同时副作用也会有所增加。使用阿托品的孩子普遍都存在调节力不足的问题，看近的时候会造成调节滞后，而调节滞后本身会刺激眼轴的拉长。增加浓度以后，控制近视的效果虽然有所提高，但也有可能会被提升浓度造成的调节滞后所抵消。

   建议大家如果考虑增加阿托品的浓度，要先带孩子做一个全面的视功能检查，尤其是调节功能的检查，如果调节功能不正常，首先配合调节力有关的训练后，恢复正常后再使用阿托品;如果调节功能正常，也要在使用阿托品期间定期进行调节功能的检查。切记：在医生的指导下用药。

🔴 低浓度阿托品滴多久后开始有近视防控作用？

   有研究表明，低浓度阿托品一般使用六个月以后，才能观察到眼轴控制的效果。因为要考虑这期间的季节因素，秋冬季室内用眼多，户外不足，高度用眼等原因眼轴本身就是会长得快一点，所以要观测阿托品的使用效果，还是要时间拉远一些来看会更加客观。

🔴 低阿间断使用会影响低阿的效果吗？

   低阿作为一种经研究与临床验证需长期使用才能发挥出效果的药物来说，虽然不像降压药等药物一样，必须每天使用才能控制住情况，间断一两天没什么太大影响，而一旦间断时间超过一个月，可能就会失去控制效果。所以为了能发挥出更好的近视防控效果，尽量连续使用。