徐晓明

浙江中医药大学附属第一医院 

心血管内科 副主任医师

硕士生导师

高血压会引起哪些并发症？

1、 脑出血：

高血压会使脑血管出现动脉粥样硬化，导致脑血管的微小动脉出现纤维玻璃样改变。而高血压的持续状态，会使微小血管出现扩张，形成囊状改变。一旦高血压患者出现情绪紧张和激动等情况，就会导致囊状结构破裂，造成脑出血。您说的这位游客的情况，可能是旅途劳累、兴奋等因素综合的结果。

脑出血多见于40~70岁人群，50岁以后发病率更高，死亡率高达70~90%。

2、动脉硬化的其他病症

（1）视网膜出血、失明 （2）中风 （3）心肌梗死 （4）动脉夹层、动脉瘤、闭塞（5）左心室肥厚-心力衰竭-心房颤动 （6）终末期肾病

高血压的潜在风险：

1、高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍

2、高血压使中风危险增加4倍

3、舒张压每降低5mmHg，终末期肾病的危险性至少降低25%

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然而，高血压可防可控。研究表明，收缩压每降低10 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低 10%~15%，脑卒中风险降低 35%，冠心病风险降低 20%，心力衰竭风险降低40%。

2012-2015年的一项调查报告显示,我国18 周岁及以上居民的高血压病粗患病率为27. 9%,估计患病人数为2.45亿，而且早期症状不明显、易被忽视，造成了临床中高发病率与低控制率的现状，积极开展高血压病防治健康教育和科普宣传非常有必要。

早期检出，早期治疗，预防高血压病并发症的出现，延缓其发生发展是高血压病临床治疗的重点。现代医学积累了丰富循证证据，临床经验，西医治疗包括药物治疗和非药物治疗。

什么样的标准是高血压了？

现代医学的诊断高血压标准

1、未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量，血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

2、有高血压病史，现服用降压药治疗，血压值虽正常，也诊断为高血压。

不同血压测量方法应对的高血压诊断标准

1、诊室血压：≥140/90mmHg

2、动态血压： 

24h平均SBP/DBP ≥130/80mmHg

白天平均SBP/DBP ≥135/85mmHg

夜间平均SBP/DBP ≥120/70mmHg

3、家庭血压：≥135/85mmHg

高血压前期即正常高值血压。指血压高于正常值,但未达到高血压的诊断标准,介于正常和高血压之间的状态,即收缩压 120 ~ 139 mmHg 和(或)舒张压 80 ~ 89 mmHg。

高血压的发病原因都有哪些？是有遗传因素在吗？

高血压是存在遗传因素的。

从现代医学角度看危险因素：

1、遗传因素:高血压病家族史(一、二级亲属)

2、年龄:男性超过55周岁,女性超过65周岁特别是绝经后女性。

3、超重和肥胖:体质量指数(BMI)≥24 kg/m’,特别是腹型肥胖,即男性腰围》90 cm,女性腰围≥85 cm。肥胖是引起高血压的重要因素

4、不良生活方式:高钠低钾饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏体力活动和体育锻炼、长期精神紧张等。很重要的一点，血压高，跟盐分的摄入量有非常大的关系，盐摄入的越多，就越容易高血压，高血压最主要的是“血容量增多”，而血容量最多的成分就是“盐分”。

5、高血压前期:收缩压120~139mmHg和(或)舒张压 80~89 mmHg

6、中医体质:痰湿质、气虚质、阴虚质、血瘀质

其他:合并有睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病血脂异常等

具有以上任意一条或多条危险因素者,均为高血压病高危人群的筛查对象。

中医对“高血压”形成的理解

高血压病是现代医学的病名，古代中医无相应的疾病名称记载，临床主要表现为头晕头痛、耳鸣耳胀、颈项僵紧、视物模糊等。因此大多数医家将其中医病名归属于眩晕、头痛的范畴。

中医通过长期临床经验的积累总结，认为高血压病与情志失调、饮食不节、久病过劳、年迈体虚等因素密切相关。

肝属木，主疏泄，太过和不及都易气机紊乱而致病

暴怒伤肝，A型性格，平素性急，易于恼怒，肝阳上亢，阳升风动，发为本病；

肝气郁结，抑郁患者，郁而化火，热扰神明

脾属土，主运化，运化水谷，运化水湿。

忧思伤脾，胡思乱想，影响胃口，聚湿生痰，痰蒙清窍；

饮食不节（现在饮食习惯，主食细粮，大鱼大肉，过咸过辣，甜饮料，生冷冰）

过食肥甘厚味，肥者，令人生内热，热郁化火，热扰清窍；甘者，令人中满，甜腻之品不易消化，影响脾胃运化，不能运化水湿，生痰生湿，蒙蔽清窍。

饮食不节，伤及脾胃，运化不能，则全身气血生化无源，清窍失养，发为本病；

嗜酒肥甘，聚湿生痰，浊阴不降，痰蒙清窍，发为本病；

肾主水，肾藏精，肾阴滋润濡养的作用。

过度劳累，熬夜，耗伤肾阴，阴虚阳亢，

过劳死（名人，富人，医生，IT人士）应酬，压力过大，交感神经过度兴奋。

过度安逸，吃香的，喝辣的，葛优躺，气血运行不畅，气滞血瘀。

体虚、失血、劳倦过度，或者年老肾亏，或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，发为本病。

高血压病病位在脑窍，与肝、脾、肾三脏关系密切，病理变化主要是心、肝、脾、肾气血阴阳失调，病理因素不外乎风、火、痰、瘀，属于本虚标实证。

中医如何调治高血压？有哪些优势？

中医辨证论治不在于单纯降低血压，其重点在于调整机体阴阳的平衡，以期从根本上解除高血压发生和发展的原因。临床中，需辨明虚实，对证治疗。

高血压病的基本病因病机为本虚标实。 

虚：肝肾阴虚，水不涵木；心脾两虚，气血不充；精不足，髓海失荣。

实：肝阳上亢，阳化风动，气血上充；痰浊中阻， 阻塞脉道，上蒙清窍；瘀血内生，涩滞血脉，遏伤脏腑。

总之，高血压病病位以肝、肾、心、脾为重点，其中又以肝肾为主，想要调节好高血压，对于肝脾肾的调理尤为重要。

中医一般把高血压分为以下几种证型。

一、肝阳上亢型（高血压）：胖壮实

1、表现：面部潮红，烘热，头晕，头痛，项强，心烦易怒，大便干结，小便短赤，舌红，脉弦。劳累和情绪激动后加重。（常说情绪一激动血压就升高）

2、治法：以平肝潜阳，可予以天麻钩藤饮、镇肝熄风汤或龙胆泻肝汤。（中成药：泻青丸、龙荟丸）

3、方药解析：

《天麻钩藤饮》：临床上用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。

天麻（9g)，钩藤（12g)，生决明（18g)，山栀、黄芩（各9g)，川牛膝（12g)，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、首乌藤、朱茯神（各9g)。

天麻和钩藤的作用就是平肝风，夜交藤和茯神补心气，杜仲和桑寄生是补肾经，栀子和黄芩是清肝热，川牛膝和益母草是化血瘀，决明子也具有清肝热、潜阳熄风。

加减：眩晕头痛剧者,可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等,增强平肝潜阳熄风之力;肝火盛,口苦面赤,心烦易怒者,加龙胆草、夏枯草,加强清肝泻火之功;脉弦而细者,宜加生地黄、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。

《镇肝熄风汤》：怀牛膝30g、代赭石30g、生龙骨30g生牡蛎30g、龟板15g(先煎)、白芍15g玄参159、麦冬159、茵陈10g、甘草6g具体药物配伍、剂量、服用方法需就诊后遵从医嘱。

《龙胆泻肝汤》：龙胆草6g、黄芩9g、栀子9g、泽泻12g木通9g、车前子9g、当归3g、生地黄9g、柴胡10g，生甘草6g。

龙胆草：龙胆草为龙胆科植物龙胆或三花龙胆的根与根茎。性寒，味苦，归肝、胆经，有泻肝胆实火、除三焦湿热之效。中老年人常伴血压上升，本品有镇静作用，大剂量有降压作用，这两个效应也有利于其治疗肝火上炎所致的头痛、头晕以及血压升高。

一、肝肾阴虚型（高血压）：阴虚偏瘦

1、表现：头晕目眩，腰酸耳鸣，遗精，咽干，五心烦热，面红目赤，口渴欲饮，失眠多梦，舌红降，脉弦细数。

2、方药：

《六味地黄丸》

组成：熟地、山茱萸（制）、丹皮、山药、茯苓、泽泻。

功能主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，手足心热，消渴及小儿五迟。现代常用于高血压、肺结核、慢性感染性疾患或植物神经功能紊乱、慢性肾炎、肾结核等。

《六味地黄丸》君臣佐使搭配：

熟地：是君药，我们知道熟地是黑色有黏性的，且黑色入肾经，所以熟地可以直接滋补肾脏； 黏腻的手感代表着它滋补力足，及时滋补肾阴。

山药：是臣药之一，味甘，入脾经。脾是“后天之本”， 脾运化水谷精微以养五脏, 所以用山药来健脾益肾, 这样使肾精有来源。

山萸肉：是第二位臣药，味酸，入肝经，作用是补养肝肾，又能涩精。我们经常说“肝肾同源”就是因为肾为先天之本，肾藏精，肝藏血，肝肾同居下焦，精血同源，所以又称为“肝肾同源”。

泽泻，牡丹皮，茯苓：泽泻泻肾浊以防熟地之滋腻，牡丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿以助山药之益脾。在补肾阴的基础上配伍利水渗湿药和清热药，防止滋阴太过，火热内生。

方药2：《一贯煎》

组成：北沙参12g、麦冬10g、当归12g，生地黄15g，枸杞子9-18g，川楝子6g。（主持人：参考剂量，具体用药用量可根据实际情况，在医师的指导下酌情加减）

因为肝胆阴液不足，阴不制阳，所以肝胆火旺，这种虚火犯胃造成的反酸，光清火不行，还得加水滋阴。

主要治疗：可以滋阴疏肝，用于治疗肝肾阴虚、肝气郁滞，常见症状为胸脘胁痛，有时是刺痛，有时又会是胀痛等；胃部疼痛，偶尔还伴随有灼烧感；吞酸吐苦，刚吃完东西后或者平躺时，症状会更加明显；咽干口燥，总是喝水但都不怎么解渴；舌红少津以及脉细弱或虚弦等。

一、痰湿阻络型（高血压）：虚胖

1、表现：胸闷恶心，肢体沉重，肌肤麻木不仁，头晕，目眩或头重如裹，倦怠多梦，纳呆，舌淡胖，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

2、治法：平肝化痰，祛湿通络。方药予以半夏白术天麻汤。（中成药：眩晕宁片）

中医认为痰湿体质是诱发高血压的病因之一。由于患者长期高盐高脂饮食，导致脾胃功能失常，水饮停聚，形成痰饮，堆积在血液中，随着血液向四处流动，这些杂质使血管变窄，在流动的同时对血管壁产生了更多的压力，从而出现了血压升高的现象。半夏白术天麻汤能够化痰降浊，从而起到降压降脂的作用。

3、方剂组成：清半夏12g，天麻、茯苓、橘红各9g，白术20g，甘草6g。

本方在二陈汤的基础上增加了天麻、白术，具有化痰止眩的作用。

半夏这个药是天南星科植物，性味辛、温；有毒。因此临床上多用炮制过的清半夏，能够将痰浊化掉，祛除体内的痰饮。

白术、茯苓具有补益脾胃，淡渗利湿的作用。脾胃功能正常，有助于我们获取营养，维持我们正常的生理活动。可以用于消化不良，脘腹胀满，水肿等症。

天麻又称为定风草，是兰科植物的块茎，甘缓质重，性平，形似土豆，因此不易被风邪干扰，具有平肝熄风，柔肝止痉，通筋活络的作用。

甘草甘润，具有补中益气，缓和药性，调药和中的作用。

一、气虚血瘀型（高血压）：

1、表现：头晕头痛，神疲乏力，失眠健忘，胸闷气短，面色暗，舌质淡暗或紫暗，边有齿痕或有瘀斑，苔白，脉弦细。

该证型多见于老年高血压病患者,多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。

2、治法：益气活血，方药可予血府逐瘀汤。（中成药：心脉通片、心安宁片）

3、组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

血府逐瘀汤是清代名医王清任治疗治疗胸痹、心绞痛、高血压、冠心病等心血管疾病的常用方剂，方子的疗效主打活血化瘀、理气止痛，对于心血管疾病的患者有着很好的效果。

4、方解：方子的组成是活血和理气为一体，既祛瘀又养血，理气又不伤阴。既能清阳升达，又可疏泄有法，配伍非常的得当。赤芍、桃仁、红花破瘀行血；柴胡、枳壳、桔梗疏肝养气、散结；牛膝引血下行；配伍特点气机升降有序，活血化瘀，是治疗体内血瘀的最佳方剂。

血压升高，记忆力减退、头晕目眩，肢体麻木等这些都是高血压引起的症状。血府逐瘀汤可以改善血液的黏稠度，软化血管使血液恢复正常运行降低血压，还可以预防高血压造成的心脑肾的损伤。

注意：该方对有出血倾向的患者(凝血功能障碍)，比如高血压并发脑出血者则要停用。

一、心肾不交型（高血压）：

什么叫心肾不交：心肾不交是指心阳和肾阳的生理关系失调，造成身体失去平衡。

1、表现：眩晕头痛，心烦不寐，耳鸣健忘，腰酸梦遗，口干，舌红，脉细数。

2、治法：滋阴降火，宁心安神。方予以交泰丸。

3、主要组成：生川连、肉桂（其他证型加减）

交泰丸只有两味药：黄连性味大苦大寒，主入心经，功效为清热泻火，所以能泻过亢之心火；肉桂辛甘大热，主入肾经，能补火助阳，同时又有引火归原之功。两药相伍，使心肾相交，水火相济。

4、注意点：

对于心肾不交的病证，也有不同证型：

肾阴虚，心火旺

肾阳虚，心气虚

肾阳虚，心火旺

肾阴虚，心气虚

在临床上治疗，要注意区别。

交泰丸只是适用于心火亢盛，肾阳不足所致的心肾不交，不能泛治一切心肾不交的病证。

一、阴阳两虚型（高血压）：

肝肾同源论认为肝病及肾会导致肝阳上亢，阴虚血耗，久则下劫肾阴，折损肾阳，出现头晕、遗精、水肿、尿浊等症，病久失治，最终导致肾阴阳俱虚。高血压肾病早期多因正气亏虚，高血压病日久，耗伤肾精，水不涵木而致肝阳上亢，发为头晕、头痛，肾虚见腰膝酸软、尿频；心主一身血脉，主神明，肾主蛰，为封藏之本，水火不济，心肾不交，气血逆乱，则发为心悸、不寐。可见高血压肾病与肝脾肾心关系密切。

1、表现：头晕目眩，心悸少寐，胃寒怕冷，四肢不温，腰膝酸软，耳鸣耳聋，面浮肢肿，大便溏薄，小便清长。

2、治法：滋养肝肾，温补肾阳。方药予以大补元煎或金匮肾气丸。

3、方剂组成：

《大补元煎》：人参10克、山药6克、熟地黄6克、枸杞子6克、当归6克、杜仲6克、山茱萸3克、甘草3克。（用量仅供参考，根据实际情况熟地、当归、枸杞子可适当增至9克，另外有畏酸者可去除山茱萸）

适用于长期高血压病者，可以培元救本、大补气血。对于气血大亏、精神恍惚甚至心衰、休克等急性危病可以对症使用。

爱出虚汗，夜间睡觉容易盗汗，免疫力低，经常感冒生病。同时一般还伴有肾虚的症状，腰腿酸疼，常常力不从心，头晕耳鸣，听力和注意力下降，夜尿多等。对于此类既有元气虚又有肾虚的人群，效果较好。

山药、山茱萸、熟地黄、杜仲均是补肾的常用药，加以枸杞子补益五脏六腑，当归搭配人参气血双补，甘草一方面补中益气，辅助人参补气，另一方面调和诸药，平和药性。整体而言，用方精确，达到了补气又补肾的目的。

《金匮肾气丸》：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子。

方中干地黄滋补肾阴，少加桂枝、附子助命门之火以温阳化气，乃“阴中求阳”之意，重在微微生火，即生肾气。山茱萸、山药补肝益脾，化生精血。泽泻、茯苓利水渗湿，并可防地黄之滋腻，丹皮清泄肝火，三药于补中寓泻。诸药相合，不燥不腻，振奋肾阳，气化复常。

治法：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺脉沉细，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。

一、气血两虚型（高血压）：

治法:补益气血。

推荐方药: 归脾汤加减

药物组成:白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。

加减:气虚卫阳不固,自汗时出者,重用黄芪,加防风、浮小麦,益气固表敛汗;气虚湿盛,泄泻或便溏者,加薏苡仁、泽泻、炒扁豆;心悸怔忡、不寐者,加柏子仁、朱砂等;中气不足、清阳不升,表现为眩晕兼见气短乏力、纳差神疲、便溏下坠、脉象无力者,可用补中益气汤补中益气、升清降浊。

总结：当然很多高血压的患者，并不是单一的证型，一定要让专业的中医进行辨证施药。

高血压人群，一般血压建议控制在多少比较合适？

从现代医学的血压数值，分析不同人群的血压控制：

1、一般高血压患者应降至＜140/90 mmHg；

2、能耐受者和部分高危及以上的患者，可进一步降至＜130/80 mmHg

3、65~79岁的老年人，首先应降至<150/90 mmHg，如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg。

4、≥80岁的老年人应降至<150/90 mmHg。

还有一些特殊患病人群，需要控制的目标血压

1、妊娠高血压患者：当孕妇未并发器官功能损伤，酌情将收缩压控制在130~155 mmHg，舒张压控制在80~105 mmHg；孕妇并发器官功能损伤，则收缩压应控制在130~139 mmHg，舒张压应控制在80~89 mmHg；血压不可低于130/80 mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。

2、脑血管病患者：病情稳定的脑卒中患者降压目标为＜140 / 90 mmHg（Ⅱa，B）；急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在＜180/110mmHg

3、冠心病患者：＜140/90mmHg （Ⅰ，A），如能耐受可降至＜130/80mmHg（Ⅱa，B），应注意DBP 不宜降得过低（Ⅱb，C）；

4、糖尿病患者：＜130/80mmHg（Ⅱa，B）；老年和冠心病 ＜140 / 90 mmHg；

5、肾脏疾病患者：无白蛋白尿者为＜140/90mmHg（Ⅰ，A），有白蛋白尿者为＜130/80mmHg（Ⅱa，B）；

6、心力衰竭患者：推荐的降压目标为＜130/80mmHg（Ⅰ，C）；

高血压的家人们在食疗上的建议？另外不该吃什么？

一、中药代茶饮

山楂茶：鲜嫩山楂果1 ~ 2 枚,泡茶饮用,一日1 次。

莲子心茶：莲子心12 g,泡茶饮用,每日早晚各饮 1 次。

一些具有平肝潜阳、补益肝肾之功用，作用平和的中药可作为辅助降压的保健方法，代茶饮用，比如，可选菊花、枸杞子、决明子、生山楂、麦冬、夏枯草、罗布麻叶等适量泡茶。

夏枯草降压茶：夏枯草10克，菊花12克，枸杞10克。将前药洗净，放入茶壶中，用沸水冲泡后代茶饮。每日1剂，不拘时饮服。

夏枯草降压茶有清热平肝，利尿降压，适用于高血压头痛、头晕目眩等症。在饮用过程中应经常测量血压，以免血压相对过低而引起头昏。

钩藤菊花饮：钩藤25g、菊花15g，洗净浸泡后加入500毫升清水煮沸5分钟后即可代茶饮用。有清肝降压的功效。

适应症：老年性高血压见头晕头痛、面红耳赤、口干口苦者。

注意：本饮品清凉，体质虚寒者慎用。

决明罗布麻茶：决明子12克，罗布麻10克。二者以沸水冲泡15分钟后即可饮用。功能清热平肝，适用于高血压伴头痛、烦躁不安，属肝阳上亢证候者。

菊槐茶：菊花10克，槐花10克，绿茶3克，沸水冲泡10分钟，功能平肝清火祛风，适用于高血压伴头痛、目赤肿痛、眼底和鼻出血，属肝火上炎证候者。

桑寄生茶：桑寄生30克，夏枯草15克，水煎代茶饮用，功能补益肝肾，适用于高血压伴腰膝酸软，属肝肾不足证候者。 

祛痰湿茶：生白术、姜半夏、陈皮、茯苓、天麻各5g，沸水冲泡10分钟，功能健脾化湿，除痰息风，适用于高血压伴头晕头重、困倦乏力、脘腹胀满，属痰湿内蕴证。

益气茶：黄芪、党参、陈皮各5g，沸水冲泡10分钟即可饮用，功能益气健脾，适用于高血压伴头晕目眩、神疲气短乏力，属气虚证候者。 

无花果茶：无花果切成片晒干，取干果10克，开水500ml,冲泡后饮用，每日一次。长期可起到降血压、血脂的作用。

二、饮食管理

首先，建议限制过多钠盐摄入，增加膳食中钾盐摄入量。 减少烹调用盐，《中国居民膳食指南( 2022) 》推荐，每人每天摄入盐不超过 5 g。主要措施包括：减少烹调用盐及含钠高的调味品，包括味精、酱油；避免或减少含钠量较高的加工食品，包括各类炒货和腌制品；在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。

饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。禽肉、鱼、大豆、坚果和瘦肉的饱和脂肪和胆固醇含量低，富含钾、镁、钙等微量元素，优质蛋白质和纤维素。

具体推荐食物有：①富含钾、钙、维生素和微量元素的食物:新鲜绿叶蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；②食用植物油:适量选用橄榄油,对降低血胆固醇水平有益；③富含膳食纤维的食物：包括燕麦、薯类在内的粗粮、杂粮等；④优质蛋白含量高、脂肪含量低的食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等。

三、推荐不食用或少食用的食物有：①高钠食物：包括咸菜、咸鱼、火腿、咸肉在内的腌制食品、烟熏食品，调味料、酱料等；②高脂肪食物：动物内脏、肥肉、禽皮、蛋黄、鱼子、油炸食品；③高反式脂肪酸食物：人造奶油，富含氢化油、起酥油的糕点和方便食品等；④糖类、辛辣刺激的调味品、浓咖啡、浓茶等。

四、控制体质量

建议将体质量维持在健康范围内，即BMI 18. 5 ~ 23. 9 kg / m2，男性腰围 < 90 cm,女性腰围 <85 cm。

高血压的人群，适合什么样的养生运动？有没有其他什么辅助降压的中医方法？

建议除日常活动外，每周 4 ~ 7 d，每天累计 30 ~60 min 的中等强度运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展运动等，以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率的 60% ~ 70% 的运动。最大心率(次/ min)= 220-年龄

一、以下这些高血压人群，不主张进行体育锻炼

虽然运动可以带来诸多好处，但如果超过身体能承受的范围，可引起脑出血、心肌梗死等不良后果。对于以下这些人，不主张进行体育锻炼：

1、安静状态下，收缩压≥180毫米汞柱，或者舒张压≥110毫米汞柱。

2、血压波动较厉害，未能得到很好控制。血压反应异常的人群，坐位与平躺时相比，血压变化明显，并伴有头晕等不适

3、运动中监测到收缩压不升反降，下降幅度>10毫米汞柱

4、经医生鉴定，心功能为III、IV级，或心衰急性期

5、高血压合并严重的心脏、血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗死/中风急性期、心律失常、主动脉狭窄、血管血栓性疾病等

6、高血压合并糖尿病、甲亢、感染、贫血、肾功能衰竭等，未能有效控制

7、低血压（收缩压<90毫米汞柱，或舒张压<60毫米汞柱）

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