孩子的眼睛可能存在近视、远视、散光，甚至弱视等多方面复杂的问题。那该不该配镜？应该什么时候配眼镜？眼镜应该戴多久呢？接下来我们就来聊一聊近视和散光的配镜原则🔔

近视的配镜原则

（一）不同年龄的配镜原则

• 2岁及以下

      如果是低度近视，可先保持观察；如果是高度近视，需要进行部分养正。

• 3-6岁

      这是学龄前期的关键阶段, 重点是防治弱视。幼儿不高于150度的近视可先观察，高于150度的近视予以部分矫正。通常，单纯的中低度近视不会导致弱视。

• 7-18岁

      学龄期和青春期有学习的需求。如果近视影响到学习、上课看黑板和听讲，裸眼视力小于0.6，即使浅度数也应予以配镜，可以配周边近视离焦镜，获得一定的防控加分。

• 19-40岁

      到了这个年龄段，近视度数趋于稳定，可以根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎。

• 40岁以上

      过了40岁，眼睛的屈光状态会趋于变化，应保持定期复查。

（二）度数配高还是配低好？

（1）近视患者的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上精作调整，允许比散瞳验光度数高25~50度，建议足矫，单眼应达到1.0。

（2）假性近视不要配镜，需要找医生处理，先解决调节紧张的问题。

（3）中高度近视，如有足矫试戴不适的，可分次配镜，先配低度数的眼镜，适应后再更换眼镜，逐渐把度数升上来，保障好的矫正视力。

（三）眼镜需要一直戴吗？

（1）100度以下近视，可以只在上课等需要精细视力时戴镜，看近处、户外活动可以不戴镜。如果给孩子佩戴的是功能性框架镜，则可以室内看远处、看近处，看黑板、写作业时都戴镜，户外体育活动不方便时可以摘镜。

（2）100-250度近视，如果有内隐斜、高AC/A等情况，可在视远时戴镜，视近时不用戴；如果有外隐斜，需要常戴镜，避免外隐斜发展。

（3）250度以上的近视，建议常戴镜。

（四）发现旧镜过矫怎么办?

     （1）如果是儿童青少年，处于近视发展阶段，要避免过矫；如果经历有效的近视防控，度数较前明显降低，超过50度，则可以换镜。

     （2）若是成人过矫不超过75度，并且没有任何疲劳症状，那么可以暂时不换镜或按旧镜度数配镜；过100度及以上，或者有疲劳症状者，应根据实际情况，一次或分次降到验光度数。

（五）应该多久换一次眼镜?

     （1）考虑度数变化，如果加深或者回退超过50度，可以换镜。

     （2）考虑瞳距变化，如果经历有效的近视防控措施，孩子始终没涨度数，那么可以在1~1.5年换次眼镜，因为孩子瞳距每年会增加1-2mm，偏差超过2mm会引发棱镜效应，产生不利影响。瞳距的测量应以瞳距仪为准，电脑验光单上的瞳距(PD)准确度欠佳，不能用于指导配镜。

     （3）考虑镜片磨损，如果是采用PC材质的镜片，表面会比较容易磨损，磨损严重的可以换镜。

散光的配镜原则

（一）不同年龄的配镜原则

·3岁及以下

      不高于200度的散光可暂不配镜；散光度数超过200度时，应部分桥正，改善弱视。

·4-10岁

      散光度数不超过100度，视力在正常范围内，可暂不配镜；如果视力低于正常值，已经需要配镜了 也要尽量予以足矫。散光度数大于100度的，如果视力低，应配镜，防止弱视发生。

      散光配镜的原则是：中低度散光，配镜时应倾向足矫；高度散光，一次足矫可能不适应，可分次桥正，先戴低度数的散光镜，适应后再换足矫度数，初次配镜度数不应少于柱镜度(散光度数）的2/3。

·10-40岁

      散光不超过100度，没有模糊和疲劳症状的，可不配镜；如有视力低下症状，需要配镜的，应尽量予以足矫。

      散光度数大于100度，影响视力的，应足矫，尤其是有视疲劳症状的病人;如散光较高, 可分次矫正。

·40岁以上

      这个年龄段, 随着晶状体和角膜的变化，散光可能经常会发生变化，应充分考虑患者的适应情况，适当欠矫，定期复查。

散光如何戴镜?

• 10岁以下儿童散光，视力差，为防治弱视，应常戴镜。

• 10岁以上有高于150度的散光, 应常戴镜。

• 有视疲劳的散光儿童，应经常戴镜。

小贴士

1、学龄的近视儿童，视力低于0.8时，建议配镜；

2、验配功能性离焦镜， 建议足矫；

3、近视发展或者回退，改变超过50度时建议换镜。