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红光治疗有危险?雾视屏是智商税?近视不可逆,只能配眼镜?
2024年10月09日

      请家长们先看下列短片:4L疗法在北京试点学校的研究结果,该项目是由北京同仁医院主持的注册研究,结果由《人民日报健康时报》发布。

光明驿站项目试点学校数据,近视控制率90%,眼轴缩短率50%,其中一位学生从100度真性近视实现治愈。

前 言

      现在网络上有一股妖风,很多人反对红光、反对雾视屏、反对新技术和新突破,反对近视可逆。但因为近视可逆的事实确凿,他们已经不能像三年前我们刚开始推广时,斩钉截铁的说“不可能”了,因为当年说不可能的人,脸现在太肿了,正在疲于往回找补自己既往的言论,看着心疼。

      现在反对者最常用理由是:“目前的数据还不够,时间还不够长”,彰显一下自己的严谨,维护一下自己的颜面,因为实在找不到其他的理由了。

      作为与时俱进、终身学习的医者,我们不能把“严谨”当做不学习的理由,拿“保守”当认知低的挡箭牌。

      反对者其实只是无知者,处于认知的第一层级——“不知道自己不知道”而已,他们对自己的认知过于自信,喜欢把自己不知道当作世间不存在。不知道当反对者发现自己最后的一点理由也破灭时,是继续强撑颜面,还是装聋作哑。其实,近视可不可逆,方法好不好使,这件事情的验证非常简单,做上3个月便知,很多地方还有从事4L的机构提供免费试用3个月的服务,相对于眼看着孩子近视的度数往上涨,这个成本其实非常低廉。这种很容易证实或者证伪的科学,为什么要止于理论的分析,而不去实践一下呢?专业人士们要牢记,实践才是检验真理的唯一标准,好不好,试一下便知,尝试3个月,没有任何风险,就可以让你的认知提升一个大台阶,至少可以上升到第二层级“知道自己不知道”。

      4L疗法的数据不够?不知道多少才算够,最严苛的3类医疗器械的证照审批,一般2000例+3年的临床观察也足够了,而现在4L联合应用的用户已经十万例了,赵阳医生讲的每一句话,都是基于亲自指导的上万个孩子的临床经验的总结(包括自己的女儿)。红光治疗在循证医学方面已经发表论文30多篇,中华牌和SCI都有16篇了,参与研究的样本量超过4000,最高等级证据——多中心随机对照研究和Meta分析都已经发表,专家共识也已经发布;临床实践方面,累计红光治疗5年的用户不少,累计3年的就是海量了(包括我女儿已经执行红光治疗47个月),目前全国正在进行红光治疗的儿童有近40万,国外也已经有产品上市;远像雾视屏和拉远镜也有超过5万的实践者了,远像屏论文已经开始陆续发表,目前已经有3篇见刊。远像屏因为原理清晰、无不良反应顾虑,都算不上医疗器械,只需要一两年的验证就足够说明问题。

      什么叫不够,多少算够?非得等所有的后进生都明白了、掌握了,才算够吗?别忘了,还有装聋作哑假睡不醒的呢。

      现在是2024年,不是2019年了,新理论逐渐完善,新技术接连突破,新事实大量涌现,对于近视逆转技术的谨慎已经显得不合时宜了,这些谨慎,我们4年前早已经历过,那时才是真正的数据不太够的年代。2019年时,红光治疗的实践案例很少,我们观察了一年,确定大方向没错,开始给一些控制不住的患儿酌情处方红光,当时还要像手术一样签同意书。实践一年之后,更加确认,2020年10月我开始给自己女儿使用,2021年4月第一次向公众推广。而现在又过去了3年,实践和成功的案例已经遍地都是,现在的谨慎,很容易通过临床实践或者深入群众的观察随访去证实和证伪,而还停留在理论层面的谨慎,十分廉价,甚至有害,因为会有一些不负责任的人,缺乏实践经验,对技术进步一无所知就敢于公开发表错误观点,耽误了大批孩子的近视防控进程。

      要让孩子们一直等你们睡醒吗,孩子的近视防控黄金期不需要珍惜吗?等你们睡醒了,孩子已经成年了,几百度涨上去了,你来承担责任吗?

      作为专业人士,你可以谨慎的开启实践去验证或者证伪,可以从其他方法控轴无效的孩子开始尝试,慢慢地积累经验,逐渐加深理解,去发现不良反应,改良技术使其更安全,像学习手术一样,很多医生(例如国康医院的杨医生)就是这样稳健的成长起来的。专业人士面对技术突破,绝对没有理由停滞不前,谨慎是医者应有的素养,但不是装聋作哑不求进步的借口。

2023年12月9日的北京预防医学会公共卫生眼科学专业委员会年会上,国家康复辅具研究中心附属康复医院眼科的杨医生,分享了其过去两年红光治疗的实施经验、心得和数据。演讲非常精彩,值得好好学习。

      现在另外一股妖风,无论推广什么好技术,只要还需要花钱,哪怕花的钱、受的罪是以往的几分之一,效果是以往的几倍,哪怕技术的前景一片大好,推广开来有望像电视一样廉价,也能惹来键盘侠一通输出,完全不顾及技术突破的意义有多大,给家长和孩子的解放和帮助有多大。

      谨慎和省钱,哇,听起来好有道理,先把自己立于不败之地,键盘侠打的一手好算盘。可惜的是,过时的谨慎,只能暴露四体不勤、远离群众而已;省钱?推动技术的快速进步才能真正得给老百姓省钱。可能,即使有医生发现了起死回生的药物,初期1万块,远期几千元,就能延长10年寿命,但只要它是商品,键盘侠们就一定有的喷。就像国之骄傲的高铁,哪怕国家在亏损运营,也总有人在至暗时刻发出“等等你的人民”的哀嚎。

      现在的家长怪可怜的,儿童近视是中国父母普遍遭遇的问题,而孩子眼睛的健康,完全就是在考验家长的智商和学习能力,在这个技术突破之时,考验家长能否在纷乱的杂音之中,找到正确的方向。

      做客元梦妈妈直播间时,听到她说的一句话特别好,“家长的认知差,就是孩子的身体差、成绩差、幸福差”,也是孩子的近视度数差。

      提升家长的认知其实是医者的责任,我在这里郑重地提醒各位眼科医生,推广远像屏这类原理清晰明确、无安全风险、显著改善用眼环境、缓解家庭焦虑的有效防控措施,是我们医者的职责。广泛推广,成本才能下降,百姓才能普惠。家长挂了号,是来找你寻求帮助的,不只是来找你给孩子配眼镜的,有价值的防控方法,作为医者应该尽快学习、掌握、驾驭,并推荐给家长,帮助到孩子。这就像内科医生看到高血压要推荐降压药,看到高血脂要推荐降脂药,眼科医生看到白内障要推荐手术一样,这是我们的职责和担当。没有实践、不敢推荐、讲话含糊,原因是你的经验不足,学习能力偏弱,或者主动学习的动力不足。廉价的谨慎、盲目的观望不是认知低的借口,认知甚至被家长超越,这可不是什么脸上有光的事情。

      现在网络上太多错误的近视防控科普了,太多孩子被耽误,没办法,不能再留颜面了。这篇文章会有些尖锐,希望能唤醒一些医生最起码的求知欲,去实践和探索,去证实或者证伪,也希望能够帮助到一些可能被耽误的家长,找回正确的方向。

正  文

      一个家长给我发来一个视频,视频中一位眼科医生,斩钉截铁地告诉患者:“全世界都没有矫正过来的方法,一旦得近视眼,一年100度往前长”。他遗憾的说,这样的医生不知还有多少。

      医生不是一个简单的职业,医生的技能、知识、认知都不应该是一成不变的,而是应该与时俱进。有些医生忘记了最大的医德是帮患者把病看好,对行业的新发展不管不顾,对新发表的文献不闻不问,对新出现的事实装聋作哑,对新出现的突破漠不关心,丧失了对新知的渴望,完全凭借自己旧有的认知和喜好来给患者看病。其实他们自己都不知道,这样的认知和习惯对不对,只是“之前的医生都是这么看的,我的老师也是这么教的”。

      且不谈有这么多铁一样的事实广泛存在,即便只有一个案例证伪了“近视不可逆”论断,每个医生也都应该打起十二分的精神,重新审视自己的理论体系,寻找其中的疏漏,加入到近视逆转的验证、探索、剖析和实践当中来。而不是拿2019年的共识去否定现今的技术突破,这就像拿张仲景的话批判张文宏一样,受过现代医学教育的医生不应该犯这样的错误。

      互联网时代,每个人都可以发声,每个医生都可以把自己的知识分享出来,让更多的患者受益。但是,医生讲话,一定要建立在亲身大量实践的基础上,如果你没有实践支撑,我建议你学会观察,莫乱讲话,因为你一旦讲错了,真的会祸害一批人。

      遗憾的是,现在还有不少眼科医生,不学习、不实践、对技术进步不闻不问,门诊看到了颠覆自己认知的近视逆转病例,毫无研究和探索的兴趣,装聋作哑。然后,这些人还在门诊肆意吓唬使用红光治疗的家长,有拿着oct黄斑中心凹的反光点吓唬家长眼底有问题的,有拿着B超单散在的玻璃体混浊点吓唬家长照出飞蚊症的,还有说红光积累到一定量100%会有病变的。

      遇到这种反向科普,我们自然会提供正确的指导意见,鼓励家长坚持防控,避免被带歪,这体现了作为医者的担当。有家长说,“就喜欢听主任这么敲打我们,如果去年有人这么敲打我,我会感谢他一辈子。”

      其实,更应该敲打的,是专业人士,大部分家长并不具备明辨原理的能力,专业人士说错话,家长也无从分辨,就很容易被误导,而孩子更是无辜的,黄金的防控年龄,被错误的一句话耽误,实在可惜。

      医生可以根据自己的认知发表科普观点,但我实名呼吁,任何医生发表对于红光和远像雾视治疗的观点时,都应该附加上自己实际实践的经验和例数,表明自己言论的依据和出处。是听说,还是基于自身实践总结,关于效果和安全的描述,是孤例还是大概率。对自己提供的建议,要承担相应的责任:指导性建议,要承担治疗效果和医疗安全的责任;否定性建议,也要承担延误病情发展的责任。我们要充分尊重患者的知情权,要详尽告知家长,都有哪些有循证医学证据的防控措施、各种方法的收益、成本和风险。正确而全面的告知是医者的职责,家长就可以根据自家的情况、对近视防控的紧迫性、成本和风险的承担能力,进行合理选择,这是家长的权利。

      总之,我们要对家长坦诚相待,避免用自己权威的医生光环为可能的错误观点备书,也可以帮助家长进行合理的判断和选择。

      如果医生只是一个普通职业,“躺平”,不追新认知,不学新技能的确是个人选择,他人无权干预。可偏偏医生肩上的担子千斤重,医生一句话说错,断送的是患者的希望,可能把孩子领进死胡同。“以后只能戴眼镜了”“没得治了”……这样的话,我每次听到都感到很心痛,明明已经出现了希望,就因为自己的固执,就把患者希望的大门关上,这样的医者,应先自医。一个孩子原本可以不戴眼镜的,结果被误导,最终戴上了眼镜;原本可以把成年后度数控制在500度以内的,结果因为你错过了机会和时间,成了高度近视。这些对医生来说,可能只是“认知不够导致的决策失误”,但对于孩子来说,却被影响了一生。

      从低效走向高效,从风险走向安全,从“逼迫孩子”走向“孩子喜爱”,从“禁止用眼”走向“用眼自由”,在众多眼科医生、专业人士、研发人员和生产厂家的辛勤和努力下,经过漫长的发展,我们不再被动等待孩子近视之后配镜,而是学会了针对近视病因进行科技阻断——补“光”和补“远”,于是,我们终于迎来了可以给近视踩刹车的全新时代,而且科技补“光”和补“远”的新技术具备完整的自主知识产权,打破了角膜塑形镜、离焦镜等外资掌控的旧格局。综合病因防控而不是只依赖眼镜防控的理念已经开始广泛地践行,从星星之火渐成燎原之势,数十万儿童因此而受益。

      实践和事实是医者最好的老师,空杯心态是医者应有的心态。切莫以为自己配镜经验丰富,就是合格的近视预防医生。

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