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维生素D对备孕的影响居然这么大！

2025年06月18日

维生素D缺乏（VDD）在世界范围内仍然非常普遍，因为天然高含量维生素D 的食物有限，而肥胖、久坐的生活方式以及防晒霜的使用等都会导致维生素D不足，一般认为孕妇维生素D水平<25nmol/ L时就属于不足，妊娠风险会增加。

生活水平在不断进步，人们的物质要求也越来越高。以前是不能输在起跑线上，现在已经演变成不能输在“娘胎”里，从备孕开始就要充分准备，希望生出一个健康聪明的宝宝。

大家都知道孕期要补充叶酸，但为什么要补充维生素D 呢？这是催生的市场效应，还是真有科学依据？我们不妨来说道说道。

No.1维生素D的作用

维生素D是一种脂溶性维生素，本身没有活性，需要在肝脏代谢为25-(OH) D3（骨化二醇），临床中维生素D缺乏就是指血液中25-(OH) D3浓度低于 20ng/ml。

维生素D可以促进肠道对钙的吸收，强健骨骼，增加肌肉控制力和神经肌肉协调性，因此以往都是作为钙促进剂，在补钙的同时补充维生素D。

现在随着研究的深入，发现维生素D其实是一个多功能信号分子，作用的靶器官也很多，包括睾丸、精子、男性生殖系统，与男性不育有密切关系。孕期血清维生素D的水平与早产、过期产、子痫前期及妊娠期糖尿病也有关。

No.2 维生素D对男性的影响

在男性生殖系统中广泛存在维生素D受体和维生素D相关代谢酶，动物实验也证实了缺乏维生素D的小鼠，精子质量和繁殖能力下降。

缺乏维生素D会导致精子活力下降.2017年权威杂志证明了维生素D对男性生殖能力有益。330例不育男子，分为治疗组和对照组。治疗组的患者接受了30万单位的胆钙化加活产胎儿的几率（35.6% VS 18.3%）。

虽然高剂量维生素D补充并不能改善维生素D缺乏的不育男性的精液质量，但补充维生素D对少精症男性有积极影响，对提高维生素D缺乏男性患者胎儿出生率也有积极的临床意义。

No.3维生素D对女性的影响

相比较于男性，现有医学研究认为孕妇缺乏维生素D的影响更大。对母体本身而言，发生子痫前期、妊娠期糖尿病、产后抑郁、复发性流产的风险增高。

对胎儿的影响则更大，与胎儿宫内生长受限、婴幼儿及儿童骨矿物质含量减少、肌肉无力和佝偻病有关，成年后发生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病及癌症的发生概率也会上升。

2017年权威杂志的研究文章认为，孕妇补充维生素D对胎儿生长有影响。研究人员发现，与没有补充任何维生素D的孕妇相比，妊娠期间服用维生素D超过2个月的母亲生的新生儿脐带血平均浓度要高出3.5mmol/L，胎儿生长受限的风险显著降低，这表明在孕期补充维生素D可以改善胎儿生长。

No.4维生素D在胎儿出生时的作用

1.早产：体外研究显示维生素D具有调节细胞因子表达的免疫调节和抗炎作用，维生素D不足可能会增加胎儿早产的风险。

有研究表明妊娠前维生素D状态与早产（<34周）风险没有关联，但还有数据显示在早产（<37周）时脐带血中维生素D水平增高，维生素D与早产风险之间的关联还需要进一步进行研究。

2. 剖腹产：如今剖宫产比例正在逐年增加，同时伴随的手术并发症和感染风险也会加重。

补充50000 IU维生素D和1000 mg钙时，剖腹产比例降低（23.3％），这些效应不能完全归因于维生素D。目前还没有更多的精确数据显示维生素D和剖腹产风险间的具体关系。

3. 细菌性阴道炎：细菌性阴道炎（BV）是一种多微生物临床综合征，高水平的厌氧菌会替代正常的阴道菌群，是女性常见妇科疾病。

一份来自80名怀孕的非裔美国青少年的研究数据中显示，她们中46％维生素D不足（<50 nmol /L），维生素D与BV的患病率呈负相关。

No.5维生素D的流行病学现状

全球范围内大约有十亿人存在维生素D的缺乏或不足，尤其在南亚地区、中东地区和撒哈拉以南地区。

这些地区虽处于亚热带地区，日照充分，但由于文化习俗、肤色、经济水平等方面影响，人群衣着暴露皮肤少，膳食及营养品的维生素D补充均缺乏。

而欧美地区由于日晒习惯、生活水平以及维生素D强化食物的推广，人群中维生素D水平往往较高。

在我国，孕妇维生素Ｄ缺乏状况较为严重，对近20年发表的有关中国人群维生素D营养资料分析发现，80%的孕妇维生素D缺乏。在北京和香港的育龄妇女中，维生素D缺乏的发生率均超过90%。

No.5怎么补维生素D

2011年预防维生素D缺乏的内分泌学会临床实践指南中，建议孕妇至少补4000U/d。目前国内外孕妇补充维生素D的剂量尚不统一，我国建议孕妇妊娠最后三个月补充维生素D预防剂量为800U/d。

对于男性而言，进行维生素D或维生素D类似物的适量补充，增加阳光照射等当然是有好处的，但维生素D的摄入或者治疗剂量以及治疗时间长短，目前还没有统一的标准。

对于长期室内工作的人们，由于接受日照时间严重不足，可以考虑直接口服高品质的维生素D3。由于维生素D属于脂溶性维生素，随饭吃或饭后吃，吸收效果更好。

假如盲目补充，在体内可能维生素D蓄积过量，因此补充之前最好先做检测，查一下血清维生素D的水平，再确定具体补充剂量。

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