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【为肠之道】糖尿病和肠道菌群的故事(上)
2019年09月10日

设想你是一个医生,你对一个刚刚诊断为糖尿病的病人说,你有90%以上的可能,一辈子就跟糖尿病挂上勾了,这病你基本上无法根除,早晚你会死于它的各种并发症。


你觉得病人会不会有绝望的感觉?



这个并不是一个玩笑,而是真实存在的现实,类似的情况每天都在世界各地上演。 


糖尿病每年带给全球的经济损失在一万亿美元以上。中国是一个糖尿病大国,患者总数很不幸地“雄踞”全球第一,高达一亿之巨,占全球总数的四分之一。病人和国家都因此承受了巨大的经济压力。


    杜博士有话说

关于糖尿病

作为曾经研究过糖尿病发病机理的科研人员,我一直困惑在短短30年之内为什么中国的糖尿病患病率从0.67%跃升至9.7%?原因何在?


中国的2型糖尿病患者平均BMI(身高体重指数)为25,西方白人则是30。这说明中国人得糖尿病的没有西方白人那么胖,或者说在同样体重情况下,中国人更容易得糖尿病。这是为什么?

 

先说饮食习惯:



中国号称“美食王国”,但是造成糖尿病的如此广泛流行,我们的饮食文化是不是也难辞其咎?我们的各种煎炒烹炸烹饪技巧是不是也滋养了那些慢性代谢病的发生?



记得我小时候的70年代,普通人家能够吃得上精米精面的很少。但是从改革开放以来的40年间,中国的粮食消费量急剧增加,各种精米精面的食物走进了千家万户,中国人的人均寿命也明显增加。



不幸的是,伴随而生的是,各种各样的疾病也明显增加,尤其是糖尿病这样的慢性疾病。而且,这些疾病并不都是老年病,反而有年轻化的趋势。


再说糖尿病的治疗:



糖尿病是一种慢性病,目前国内主流的预防和治疗方法都遵循“中国2型糖尿病防治指南”。作为一种规范的诊治指南,自然有它的可取之处,但是我今天不是为它请功的,而是来挑刺的。


按理说,如果这种预防和治疗方法真的有效的话,为什么糖尿病的发病率还会逐年攀升而且这么居高不下?治愈率也如此不容乐观?


你可以说糖尿病是一种慢病,慢病须慢治。


你可以说糖尿病是饮食相关疾病,而中国是一个美食大国,很多人禁不住诱惑。只有意志坚强的人才能抵制住诱惑。


你也可以说糖尿病无法治愈,只能控制。


但是遗憾的是,绝大多数糖尿病都控制不佳。


其后果就是它的各种并发症频发。诸多并发症比它自身还可怕,包括糖尿病足病、肾病、眼病、心脑血管疾病以及高血压病等等。




很多糖尿病人最终致死致残都是因为并发症。


糖尿病治疗的新思路


近年来国际上在肠道菌群研究方面的长足进展,给糖尿病治疗带来了新的思路,理应可以通过饮食管理去实现糖尿病的长期无病管理。


肠道菌群


让人失望的是,国家并没有采取一个先期的大规模研究去验证用饮食控制方式来控制糖尿病的策略。让我尤感震惊的是它的饮食指导,竟然建议高达50-60%的膳食总热量是来自碳水化合物。这个比例源于何处?基于什么原理?


指南的饮食指导中这个比例太高,明显不利于糖尿病的血糖管理。因为如果这个推荐饮食的确是有效的话,糖尿病应该处于良好的控制之下,甚至能够可以逆转这个疾病。


目前的治疗措施都是单一措施,或者几个单一因素的综合,并不能真正的解决问题。


很显然这个指南没有考虑到肠道菌群的因素。


怎样通过肠道菌群进行调理才是我们真正需要推荐的东西!那么怎样呢?我们下期揭晓~



部分图片来源于网络

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漫画:壳子_CHEN


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