◉ 近视机制 ◉

调控器官：脉络膜

靶器官：巩膜

执行者：眼压

      脉络膜就是眼睛里面的血管膜，它通过血供的丰富和贫瘠来调控后极部巩膜的厚度，巩膜薄变后，眼压会把眼睛撑大，眼轴（前后径）增长，导致近视的发生和发展。

      脉络膜血供学说：近视信号刺激→脉络膜变薄→巩膜变薄→眼轴增长→近视增长

      脉络膜是近视防控的关键角色，其厚度（即血流量）直接决定了近视的发展速度。现代的孩子脉络膜普遍变薄，所以近视在普遍发展，而所有有效的近视防控手段，包括大户外，都是旨在恢复脉络膜应有的厚度

      脉络膜增厚→巩膜壁厚→近视保护

      脉络膜变薄→巩膜壁薄→近视发展

◉ 近视的刺激病因 ◉

为什么大户外可以治疗近视？

户外为眼睛提供了哪些营养？

户外和室内的差别在哪里？

带着这些问题往下看

◉ 户外VS室内有什么区别 ◉

1、更好的光

室内200~1000lx 

户外4000~10万Lx

2、更多的远

室内2米以内，大量30cm以内

户外5米以上

◉ 近视的后天性病因 ◉

近视的两个主要影响因素：光能和距离

光能—太暗

距离—太近

◉ 光能 ◉

      有个有趣的实验跟大家分享一下，在强光环境下生活的动物，不会近视；当把小动物放到暗光处或者遮挡它们的眼镜，就会发生近视。

      多巴胺是强光抑制近视的重要途径，可以称为光营养元素。

◎光的强度◎

户外照度4000～100000lux

室内照度 200～1000lux

◎光的质量◎

      最有营养的光就是阳光，光强越高，光谱质量就越重要。我们要提高环境照度，给眼睛更多的光营养，那么光线是不是有营养、尤其是蓝光和有益红光的含量，就显得非常重要了。

      对比普通的LED光谱和阳光，大家可以看到蓝光和深红光这两个区域有明显的不同。

      这也提示我们家庭灯光改造的重要性，改造的方向：提升照度和光谱的连续性，降低有害蓝光，增加有益红光。

      灯光改造的几个重要指标：Ra>95，R9>90；光线均匀度要高，形态上优选路灯+吸顶灯的组合；桌面照度要达到900lx以上，环境照度要达到250lx以上。

◎STORM研究◎

光强/时长与近视发生率的量化关系

      光营养的计算方法：孩子在户外5000lux照度下玩耍120min，可以获得120min×5000lx=600000(lx*min)的光营养。每天60万分可以降低15%的近视发生率，如果每天可以拿到85万分，那就可以降低30%近视发生率。

◉ 距离 ◉

◎成像位置◎

◎量化近距离用眼的刺激◎

   近距离用眼扣分量的计算方法：

Diopter Hours（DH值）=距离的倒数×时间

   成像滞后的量与用眼距离有关：

阅读书写（姿势不佳）：5 × 时间

阅读书写（良好姿势）：3 × 时间

电脑：2 × 时间

电视：0.4 × 时间

5米远像屏< 0.2 × 时间

例如33cm距离看2小时书，近距离用眼的刺激量DH值为2h×1/0.33=6

可见，用眼距离越远，扣分越少

◎DH值与近视发展的关系◎

这篇荟萃分析总结了DH值与近视发生率的关系

研究对象：25025名 6~18岁儿童

结论：

1、每周近距离工作时间每增加 1 DH，近视发生的可能性增加2%

2、如果一个孩子每天下课后，有4小时在进行近距离工作（33厘米），那么他就有 120%额外近视几率。（这几乎是我们孩子的常态）

◎抵扣近距离用眼的扣分◎

      创造成像超前1h可以中和近距离用眼2h的扣分，后面要讲的雾视治疗用的就是这个原理。

◎成像影响脉络膜厚度的第二因素◎

      成像位置和空间对比度都会影响脉络膜的厚度，对近视发生发展有重要影响

◎影响脉络膜厚度的主要因素◎ 

光的能量—直接刺激

成像位置—间接刺激

      眼睛是追光的器官，光也是眼睛的指挥棒。用光的能量和光的位置可以调控眼睛近视发展的方向。

◉ 加分VS扣分 ◉

◎加分◎

望远 等成像超前动作

户外沐浴阳光

◎扣分◎

看近 等成像滞后动作

灯光昏暗下用眼

      日常生活中眼睛时刻处于一个动态的博弈，加分和扣分时时刻刻都在发生，其最后的总和决定了近视的走向。

◉ 大户外 ◉

      大户外是可以阻断甚至治疗低度近视的，其秘密有两点

1、补光

2、补远

我们了解了近视发展的机制，就等于拿到了阻断近视发展可以使用的武器。

◉ 近视防控的趋势 ◉

不与时代为敌

不与学习为敌

不与亲子关系为敌

要兼顾强效、安全和轻松

◉ 科技阻断近视 ◉

科技补“光”

科技补“远”

      在室内，也可以做到这两点，通过灯光改造 + 红光治疗进行补光，通过远像屏进行补远，把户外优质的“光营养”和“远营养”提炼出来还给眼睛，认真做到上面几点，孩子不近视、不发展就完全可以实现。