你的故事,我来说♥
她的经验,我来分享。看到一篇不良妊娠姐妹的心酸历程——复发性流产-反复移植失败-抗磷脂抗体阳性-卵巢功能低下-宫腔粘连,后续经刘湘源老师常规治疗后自然妊娠并成功分娩。
前几天给大家分享了【培卵素】的作用,结合这个案例,告诉大家早衰姐妹,调理卵泡的重要性。

病例摘要
一般情况:欧女士,30岁/。身高158cm,体重48kg,BMI 19.2。
主 诉:不良妊娠3次,多次辅助生殖助孕失败。
病史:结婚5年,2014年7月自怀孕早期胎停1次,因卵巢功能低下分别于2017年、2018年、2019年多次试管助孕失败。具体见不良妊娠汇总。
①第一次:2014年7月孕8周见胚芽胎心后胎停,行药流,未清宫,未送胚染。
②第二次:2017年因卵巢储备功能低下,在外院行第一次试管助孕,一代试管,拮抗剂方案,获卵两枚,精卵不结合,无可移植胚胎。
③第三次:2018年3月第二次试管助孕,二代试管,微刺激方案,获卵一枚,配D3胚胎一枚,鲜胚移植,移植28天B超检查提示空囊,行清宫术,未送胚染。清宫后发现宫腔粘连(8分),行宫腔粘连分离术。
④第四次:2018年12月第三次试管助孕,二代试管,微刺激方案,空卵泡2个,未获卵。
⑤第五次:2019年5月行供卵二代试管,配13枚D3胚胎,全部冻存。同年6月行移植三枚冻胚,怀孕一个,孕8周见胚芽胎心后胎停,行药流+清宫,送胚胎染色体检查提示三倍体。

女方相关检查列表


男方相关检查

诊断及治疗
初步诊断:1.复发性流产;
2.抗磷脂综合征;
3.未分化结缔组织病?
4.卵巢功能低下;
5.宫腔粘连;
6.维生素D缺乏;
7.叶酸代谢基因677CT型突变。
治疗结局: 阿司匹林+羟氯喹+培卵素+蒲公英茶+辅酶Q10+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸等治疗40+天 。自然怀孕,32天孕后加用低分子肝素,整个孕期顺利,孕35+3周胎膜早破,自然分娩,母女平安。
培卵素,是不育和试管婴儿的一种特殊医学用途食品。含有20多种针对卵子在发育过程中需要的营养和微量元素。尤其适合早衰大龄姐妹。
已获得国内多家生殖中心和生殖医生的高度认可,包括上海仁济、上集海爱(红房子旗下生殖中心)、北医三院,内含刘湘源、付锦华等联合推荐的补卵产品,尤其是高龄/试管姐妹。
专家分析
1.杜丽荣(生殖中心主任医师):当发现患者DOR、POI时,我们要考虑导致DOR的原因是不是与流产亦有相关性?该患者自怀胎停、精卵不结合、再次空囊,空囊清宫后宫腔镜发现宫腔粘连,也要想到,不能排除清宫后发生宫腔粘连的可能性,因此也许还有导致流产其他因素存在。在患者供卵试管再次胎停时,发现胚胎染色体三体。似乎每次妊娠丢失都有可以解释的病因?清宫后或清宫前宫腔粘连、染色体三体,但每次都是凑巧吗?大多反复自然流产都是多因素导致,所以还是建议要全面检查。
供卵试管妊娠流产的发生,提示不能忽视男方检查,要重视配子形成过程、胚胎发育过程。目前表观遗传学、机体的甲基化过程越来越受到重视,发现可能的影响因素并给予补充及干预,也许对改善不良妊娠结局有一定作用。
2.陈西平(复发性不良妊娠诊治中心主任医师):卵巢功能低下与年龄,遗传,免疫,感染和医源性等因素有关系,尤其是免疫因素中的抗心磷脂抗体可以高达10%-20%,除此之外,我们还要重视甲状腺抗体的排查。优化卵巢功能低下的方法:
(1)养成良好的生活习惯,如不熬夜,减重等,
(2)药物:辅酶Q10,免疫调节剂,抗凝剂等。该患者二代试管供卵以后出现染色体异常主要跟免疫因素有关系,使用ICSI受孕的患者流产非整倍体率明显较高,但也可能部分与ICSI的技术特点本身有关,值得注意的是,精子质量可能是导致ICSI染色体非整倍体率增加的根本原因。