近年来，户外运动卷疯了。从围绕城市的飞盘、棒球、精致露营到向山向野的徒步、登山、攀岩，走进自然早已成为一种新潮的生活方式。这些事故背后的“隐形杀手”之一，就是老生常谈的「失温」。
今天我们就来系统地聊下失温，以及如何预防和面对失温。失温在医学上称为失温症、低体温症，是指人体核心温度降至35°C以下的一种状态。需要说明的是，这里的核心温度和我们平时用体温计测出的温度并不一样。人体的核心温度基本保持恒定，体表温度会受到外部环境和内部调节的共同影响核心温度指心脏、肺部、大脑等维持生命主要器官和中枢神经系统的温度，基本不变；体表温度则针对不同部位、不同时间、不同环境，有所变化。众所周知，人是恒温动物，正常体温一般在36℃~37℃。我们之所以能维持基本恒定的体温，是因为体内存在着一套体温调节系统。在正常状态下，系统中的产热和散热就像天平一样，保持着动态平衡。当机体温度流失大于热量补给，“天平”平衡被打破，调节系统崩盘，连35℃核心温度都维持不了，就会引发失温。失温并非一上来就猛如虎，而是悄悄发生，愈演愈烈的过程。一般来说，失温按照严重程度可分为四个阶段：核心温度还在35℃以上，人体的精神状态基本正常，只是手脚发凉，感到有点冷。相信很多人都有过类似经历。身体颤动
，呼吸浅快，皮肤上出现“鸡皮疙瘩”；手脚麻木僵硬，无法完成复杂动作，判断能力下降。需要注意的是，如果出现不停想排尿，或者有反常温暖的感觉。这是轻度失温后期向中度失温发展的信号，也是自救的最后时段。可以通过拇指和小指能否能接触，或者能否脚跟对脚尖走5米直线，自测身体是否协调失衡。
身体颤抖减少甚至消失，面色苍白，唇、耳、手指和脚趾逐渐丧失活动能力甚至变蓝；站立行走困难，语言表达能力也慢慢丧失，还可能出现“反常脱衣”等意识模糊现象。暴露皮肤变蓝，意识模糊，出现昏迷，随时面临死亡风险，甚至出现《卖火柴的小女孩》故事中的“微笑死亡”。夏季刮风下雨，冬季寒风肆虐，大风的出现意味着身体散热的加剧。风速越大，人体散失的热量就越多，就越容易感到寒冷。风寒效应说的就是这个道理。风寒效应是一种因风所引起，使体感温度较实际气温低的现象。一般来说，当气温高于0℃，风力每增加2级，人的寒冷感觉会下降3℃至5℃；当气温低于0℃，风力每增加2级，人的寒冷感觉会下降6℃至8℃。这也解释了为啥相同温度下，大风流动的开阔野外要比有建筑物遮挡的城市冷很多。蒸发吸热，是我们都熟知的物理原理。当大风和恶劣天气叠加后，衣物保暖层打湿，引发水寒效应，加剧体温丧失。
当人体长时间暴露在较冷的环境中时，容易出现呼吸心率加快、颤动等低温初级症状。若不及时应对，可能会破坏体温调节系统，引发失温症。这三大因素中，只要有两种同时出现，都可能导致失温的发生。针对上面提到的失温三大诱因 “风、湿、冷”，我们采用 “躲、换、补”三大办法来应对。安全转移：尽快离开恶劣环境。寻找岩石后方、山洞等可以避风避雨的地方。条件允许时，可快速搭起帐篷。在转移患者时，注意平移、轻放。
隔绝冷面：不要让患者直接接触湿冷地面。可以用干燥的睡垫、衣物、救生毯等将患者与地面隔绝，防止其核心体温继续流失。干燥处理：如果患者有内层衣服打湿情况，建议尽快擦干身体，换上干燥衣物，让钻进睡袋或用厚衣物包裹全身。补充热量和能量，辅助患者回温，既是行之有效的救命方法，也是最容易出现错误认知导致“救死”的地方。核心区增温：可以用热水瓶、热水袋、暖宝宝等对患者脖子两侧、腋窝、腹股沟（腹部与大腿连接处）等核心区进行加温。如果没有条件，也可以直接用体温为患者取暖。这里需要注意的是，四肢做好被动保暖即可，切勿使劲揉搓病人四肢，可能会导致冷血回流冲击心脏！补充能量：可以补充一些热巧克力、浓糖水等高热量食物。提前了解目的地的地理环境、天气温度、行程路线等基本信息和一些特别要注意的点，应对可能出现的风险。热了脱，冷了加，湿了换。遵循“三层穿衣法”，准备包括内衣、保暖衣物、脖套、透气防雨的冲锋衣、雨衣、帽子等的备用衣物。携带足够的高热量食物和水饮，把握好运动节奏，防止体力透支及脱水。时刻关注自己的状态。遇到大风、大雨、降温等情况，更要合理评估自己的身体情况，一定不要头铁硬撑。及时撤离不丢人，安全回家才是对。让家人朋友和相关人员清楚你的徒步线路和进出山时间，在有信号时及时与他们沟通，遇到困难也便于及时救援。说到这儿，不少看这篇文章的人可能会认为，失温只有在寒冷环境下才会发生。事实并非如此，在高温下也可能发生失温。炎炎夏日，不少人会选择去水边清凉一下。游点小泳，玩点漂流，好不惬意。然而，惬意背后也隐藏着安全隐患。徒步中渡溪过河并不少见，也要注意涉水后的衣物干燥
图源 / 乌木
当衣服湿透，高温蒸发后，被风一吹，身体热量迅速丧失，很有可能造成失温。如果你还贪杯喝了酒
，那就更得当心了。在失温死亡中，最主要的原因就是醉酒后失温。饮酒后，酒精进入血液，刺激毛细血管扩张，加速血液循环，使体表散热增加，短期内让人产生喝酒能产热的错觉。
这种温暖只是表象，并不代表酒精能增加身体热量。恰恰相反，饮酒会导致身体核心温度下降，让热量流失更快！醉酒后出汗脱衣和丧失对外界环境的判断，也都会增加失温的风险。图源 / Leif Parsons nytimes另外，老年人、儿童、体质弱、有心脏病史、甲状腺功能减退等病史、以及服用安眠药、抗抑郁药物等镇静类药物的人，都是失温的易发人群，需要在日常生活和户外活动中格外注意。
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