26岁的小伙子得了胃癌。

“我应该是病房里最年轻的了。”小刘（化名）曾自信地以为自己跟生病是绝缘的。他回忆，在部队里五公里负重跑回回都是第一，复员后也是连感冒都没发生过。

01

拼命三郎错把胃癌警报信号当成“水土不服”

时间回到六年前，小刘刚从部队复员，回到家乡开始工作。

两年的部队生活把他锻炼得很能吃苦，带着这种精神，他成了“拼命三郎”。不过，这份新工作要吃的苦是另一种：不断的出差和应酬，作息时间也完全被打乱。

不到深夜12点不睡，忙起来就到凌晨2点甚至是4点。

而一再被往后推的作息，直接影响了小刘的一日三餐。早起赶车，常常来不及吃早饭，有时要到下午三四点才能吃上第一顿饭，第二顿饭得到晚上七八点。这样被硬生生压缩成一日两餐的情况，差不多三天里就有一天。

餐数减了，但吃起来时他却是个“大胃王”，特别是他最爱的烧烤，二十串起步，三十串差不多，四十串才比较满足，而且是全荤，没有一丁点素食。

这样三天两头出差，黑白颠倒，大口吃肉……从3年前开始，小刘发现自己有些吃不动了，吃几口就饱，特别是晚餐，吃完还犯恶心，以致难受得睡不着，常常撑到吐出来才舒服。

小刘以为是“水土不服”，因为非常凑巧，只要他不出差的时候身体就啥事没有。

但是后来，他所认为的“水土不服”越来越严重，他试着控制饮食，出差也吃清淡些，可惜并没有什么用，甚至在家时也偶有发生。

直到2020年底，小刘才做了医生早就建议他做的胃镜检查，胃部的巨大溃疡连医生都惊叹。活检结果更是令人不安—中晚期胃癌。

终于明白健康比什么都重要。

从来“不把伤痛当回事”的小刘，开始疯狂搜索疾病信息，而看到的都让他觉得害怕、绝望。

“胃癌中晚期大概还能活五年”

“胃全切了留下一道七针的伤口”

“听说有人做了手术后肠子脱落”

…… 

小刘也曾后悔，因为不重视身体发出的警报而延误了治疗。

好在他年前做了手术，手术很顺利，肿瘤切得很干净，留了1/5的胃，年后复查的各项肿瘤指标全部正常，小伙子也重燃希望。

“这次生病以后我才懂得，健康比什么都重要。得知我生病后，我们单位的办公室主任第一时间在工作微信群里提醒大家，要注意休息，每天利用碎片时间锻炼身体……我想把我的事说出来，让其他人引以为戒。”

02

这种胃疼很危险

胃疼很多人都会犯，三餐不规律、天气变冷寒冷、精神紧绷很紧张等情况下，都有可能胃疼。

但是，胃癌的胃疼是不一样的，如果您的胃疼症状符合以下3个条件，可能需要去做个胃镜详细检查一下您的胃了，宜早不宜迟：

条件一：胃疼的规律

胃疼症状是否有规律对判定是否是胃癌很重要。

有规律的胃疼指的是在特定时间或情境下会发作的胃疼，比如如果吃辛辣刺激食物时会胃疼，可能是胃部有炎症或者胃部有溃疡；吃饱饭后会胃疼，很可能也是胃溃疡；一饿就疼，很可能是十二指肠溃疡；遇到寒冷刺激就会疼，很可能是胃痉挛。

有规律的胃疼是良性非肿瘤性胃病的可能性比较大，是胃癌的概率小。

无规律的胃疼指的是没有特定时间和情境，随时随地可能发作的胃疼，比如说突然在夜里被疼醒，或者有时候不知道什么原因就莫名其妙开始的胃疼。

不规律的胃疼不一定是胃癌，但是却比有规律的胃疼危险性更大，需要多加警惕并足够重视，一定要尽早做胃镜。

为什么胃疼没规律会更危险呢？因为胃癌本身就是一种炎症，胃癌的病灶是有恒定性的，不管有没有受到气温、情绪、饮食等刺激，病灶都会自己开始疼，而且是没规律的疼。 

条件二：胃疼的程度

胃疼的疼痛大概分为胀痛（胃里有东西鼓着的感觉）、微微的不严重的隐痛和剧烈的压痛（沉重的东西压在胸口发闷的痛），通俗些来说可以分为明显的疼和不明显的疼。

那么，明显的胃疼更危险还是不明显的胃疼更危险呢？答案是：不明显的隐痛更危险！

因为急性胃炎、胃部溃疡这种非胃癌的胃病，疼痛是很剧烈的，疼得会比较严重，而有些早些胃癌发作的时候，往往是隐隐作痛居多，没有规律且持续时间长。 

条件三：胃疼的位置

在很多人的常识中，胃疼就是指整个胃部部位（位于上腹部）一起疼，是不分位置的。

其实，这里还得细分，因为胃部不同位置的疼痛可能预示着不同的胃部疾病，疼的部位是偏高偏低还是偏左偏右，都有不同说法。

剑突下区，胃部中段的位置如果经常发生不规律的胃部隐痛，就需要多加留意了，最好去做进一步检查。

03

哪些是胃癌的高危因素？

1、有胃癌家族史

在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤的家属，其得胃癌的几率就会更高。

2、既往有胃部疾病史

慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除手术者。

3、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素，早在1994年世界卫生组织已把感染幽门螺旋杆菌列入Ⅰ类致癌危险因子。

国际癌症研究机构在183个国家进行的关于癌症与感染因素的相关性分析数据显示，我国幽门螺旋杆菌感染所致的癌症占45%，约89%的远端胃癌（占全部胃癌的78%）与幽门螺旋杆菌感染有关。

4、不良饮食习惯

特别爱吃烫食，喜欢吃腌制、熏制、烧烤、高盐饮食，常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。

5、长期酗酒、吸烟

烟草和酒精可使粘膜细胞发生改变，长期酗酒和吸烟更容易引起癌变。

04

早期胃癌检查有哪些？

早期胃癌的筛查方式，建议在常规体检的基础上，根据自身情况，增加进一步的体检项目，细查到底。

目前，早期胃癌筛查方法有以下几种：

1、血清胃蛋白酶原（PG）检测

PGⅠ浓度和（或）PGⅠ/PGⅡ比值下降对于萎缩性胃炎具有提示作用。根据血清PG检测和Hp抗体检测结果可有效对患者的胃癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略（见下表）。

但需注意的是，当萎缩仅局限于胃窦时，PGⅠ浓度和PGⅠ/PGⅡ比值正常。血清PG水平在短时间内较为稳定，可每5年左右重复进行检测。根据胃癌风险分级，A级患者可不行内镜检查，B级患者至少每3年行一次内镜检查，C级患者至少每2年行一次内镜检查，D级患者应每年行一次内镜检查。本部分检测不针对食管胃交界部癌（贲门癌）。

2、胃泌素17（G-17）

血清G-17检测可反映胃窦部黏膜萎缩情况。血清G-17水平取决于胃内酸度和胃窦部G细胞数量。因此，高胃酸以及胃窦部萎缩患者的空腹血清G-17浓度较低。与血清PG检测相结合，血清G-17浓度检测可诊断胃窦（G-17水平降低）或仅局限于胃体（G-17水平升高）的萎缩性胃炎。

因此，建议联合检测血清G-17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和Hp抗体，以增加评估胃黏膜萎缩范围和程度的准确性。

3、上消化道钡餐检查

日本自1960年起应用X线钡餐检查行胃癌筛查。最初检查应用8组小X线片，如有异常再行更详细的11组X线片检查。如X线钡餐检查发现可疑病变如胃腔直径减小、狭窄、变形、僵硬、压迹、龛影、充盈缺损、黏膜褶皱变化等则行进一步内镜检查。

然而，随着内镜技术的快速发展，内镜检查已基本取代X线钡餐检查，成为最常用的胃癌检查手段。在我国，结合医院实际情况，可酌情考虑使用上消化道X线钡餐检查进行胃癌筛查。

4、内镜筛查

内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。然而内镜检查依赖设备和内镜医师资源，且内镜检查费用相对较高、具有一定痛苦，患者接受程度较差。但科技造福人类，现在不插管也能做胃镜。

胶囊胃镜

它是个小机器，真的长得像一颗大号的“胶囊”。只不过这颗胶囊里装的不是药，而是一台相机。患者吞下后，胶囊就会经过整个消化道，包括食管、胃、小肠、大肠，最后被排出体外，整个过程大概24小时。这个过程中，相机一路拍照，然后无线上传，医生根据这些照片，来判断患者是不是有消化道的疾病。

它的优点是体验较好，无需麻醉，容易被大众接受。

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