Polycystic ovary syndrome
多囊卵巢综合征（pcos）是导致女性月经异常和不孕不育的常见疾病，在育龄期妇女发病率大约5%-10%，而且它的影响贯穿到女性的一生。
除了不容易怀孕，还可以引起肥胖、痤疮、多毛，甚至远期并发子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病等等，可谓“恶行累累”。
很多多囊病友因为求子心切往往盲目就医，中药西药甚至偏方试了个遍，反而离好孕越来越远。其实，找对方法，在专业医生指导下坚持规范治疗，怀孕并没有那么难。
因为PCOS的发病率高，经常会碰到身边的朋友同事被诊断这个疾病，这让很多人比较紧张，偶尔月经不正常就会怀疑，我是不是也有这种病呢？
它的表现有高度的异质性，也就是不同种族、不同国家的人表现有差异，同一地区不同的个体症状也不一定相同。但是，最主要的表现包括以下三个方面。
有月经稀发或者闭经或有不规则阴道出血症状；
有多毛、痤疮等雄激素增多的临床表现或查性激素发现血中雄激素较正常人升高；
超声检查发现多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡或卵巢体积大于10ml）。
上述第一条是必备条件，如果还加上另外一条或两条，并排除其他引起雄激素升高或者排卵障碍的疾病，我们才能诊断为多囊卵巢综合征。
有些人单纯体检发现卵巢多囊样改变，这只是指卵巢内卵泡过多的一种状态，25%～30%的有规律排卵和月经周期正常的年轻女性也会存在这样的表现。
因此卵巢多囊样改变不等于多囊卵巢综合征。看到这里，你是不是没有那么紧张了！
很遗憾，到目前为止，还没有找到明确的发病原因。一般认为与遗传及环境因素密切相关，涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控网络。
PCOS患者一级亲属患病的风险明显高于正常人群，宫内高雄激素环境、环境内分泌干扰物如持续性有机污染物、营养过剩和不良生活方式等均可能增加它的发生风险。
近年研究发现慢性低度炎症反应在其发生发展中也起重要作用，肠道的菌群紊乱对于PCOS的发病可能是新的考虑因素。
看到这儿，是不是明白了为啥医生总是让我们管住嘴、迈开腿啦！
首先我们看看它对怀孕的影响。因为PCOS的病人大多数没有排卵或者排卵次数少，从而导致不孕，在排卵障碍性不孕中，PCOS大概占75%。
另外，PCOS患者体内过多的黄体生成素、高雄激素血症分泌，以及胰岛素抵抗，不仅影响卵子和胚胎质量，还影响子宫内膜的容受性。所以，它的流产风险是正常人群的3倍。
孕期还会增加患者糖尿病、高血压和先兆子痫的发生，由此导致的剖宫产率升高，新生儿并发症增多。
当然不是。因为多囊患者常常合并有糖脂代谢紊乱，容易出现肥胖、糖尿病、心血管疾病以及非酒精性脂肪肝等，长期不来月经也增加了子宫内膜癌的发生几率。所以，即使没有生育要求，也需要长期规范治疗。
当然，大多数病人经过正规合理的治疗，这些问题都是可以解决和预防的。
下一期，我们就会给大家讲讲PCOS患者怎样才能好孕。
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蔡霞, MD,PhD
蔡霞医生现任上海嘉会国际医院生殖医学中心妇科医生。蔡医生1982年毕业于新疆医科大学医疗系，获学士学位，2005年获博士学位。至2011年一直在新疆医科大学第一附属医院妇产科从事临床、教学与科研工作。职称至主任医师、教授。
1998年至2004年2次接受美国亚利桑那州Good Samaritan 医院妇产科主任John Mattox教授的邀请，作为高访学者在该院生殖医学中心研修生殖医学专业，同时完成博士课题。
2003年起筹建并建立了新疆医科大学第一附属医院生殖中心，担任中心主任，取得了正式运行资质。期间培养了30名生殖专业的硕士研究生和6名博士研究生。曾承担国 家级科研课题2项，省部级及院级科研课题多项，发表SCI及核心期刊论文数十篇。在中华医学会等社会团体兼职多项。
2011年加入和睦家医疗，是天津和睦家生殖中心的第一名员工，筹建了生殖中心并担任中心主任，取得了正式运行资质并通过校验。期间诊治了几百名不同国籍的不孕患者，获得了理想的临床妊娠率。
蔡医生有38年妇产科临床经验，尤其擅长不孕不育及生殖内分泌的诊治。是一位德医双馨、值得患者信任的医生。
陈冬丽, MD
陈冬丽医生现任嘉会医疗生殖医学中心妇产科医生。陈医生1997年毕业于湖北医科大学临床医疗系（现武汉大学医学院），获学士学位。2011年在湖北中医药大学获硕士学位。至2016年一直在湖北医药学院附属十堰市太和医院从事妇产科临床、教学和科研工作，职称至副主任医师。2016年至2021年在华中科技大学同济医学院生殖中心从事生殖医学临床工作，职称至主任医师。
吴海霞, MD,PhD
吴海霞医生现任嘉会医疗生殖医学中心妇产科医生。她2002年毕业于兰州大学医学院，获妇产科学硕士学位，2010年毕业于复旦大学医学院，获妇产科学博士学位。研究方向为：生殖医学、生殖免疫、生殖遗传。2010年2月至2021年8月吴主任就职于同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心，副主任医师，同济大学硕士研究生导师。期间承担国家 级科研课题及市级课题数项，发表SCI论文数十篇。从事辅助生殖技术近20年，具有丰富的生殖医学治疗经验，尤其擅长多囊卵巢综合征患者、卵巢低反应患者、反复IVF失败患者的辅助生殖治疗及女性生育力保存。
2017年吴医生取得中华遗传学会的遗传咨询师资质，目前为复旦大学遗传咨询专业在读硕士，在反复妊娠丢失、染色体病及单基因病的遗传咨询中积累了一定的经验。
项璐璐, MD
项璐璐医生现任上海嘉会国际医院生殖医学中心妇科医生。项医生获上海交通大学医学院妇产科硕士学位。她在妇产科领域拥有近 20 年工作经验。曾赴美国纽约 Human Reproduction Center和日本东京加藤女子医院学习辅助生殖技术。加入嘉会前， 项医生就职于上海交通大学医学院附属仁济医院生殖科，她在不孕症，习惯性流产和辅助生殖技术如试管婴儿（IVF），人工授精（IUI）等方面有近20年的临床经验。同时，她也擅长诊治各种妇科常见疾病，如妇科内分泌失调，多囊卵巢综合症，子宫内膜异位症，更年期保健等。
孙质健, MD,PhD
孙质健医生现任上海嘉会国际医院生殖医学中心男科医师。孙医生毕业于空军军医大学（原解放军第四军医大学），拥有临床医学学士学位和组织胚胎学博士学位。他在解放军北部战区总医院完成泌尿外科住院医师培训，并在北京大学第三附属医院生殖中心完成显微取精手术培训。加入嘉会前，他长期就职于北部战区总医院生殖医学中心、全军计划生育与优生优育研究所，任副主任医师，专注于男科临床疾病的诊断和治疗。在此期间完成了约600多例取精手术，并多次参与中国男科学会和中国性学会组织的多中心男科生殖健康联合课题研究工作。孙质健医生拥有10余年男科临床实践，熟悉男科常见疾病的诊疗，擅长男性不育症和性功能障碍的诊治，同时在前列腺炎及男性更年期综合征诊疗等方面也有经验。
此外，孙医生长期从事男性生殖科研工作，主导并参与了国 家级和省部级科学基金课题7项，并在国际期刊上发表SCI论文十余篇。他现任中国康复学会生殖健康专委会第一届委员，中国性学会妇幼保健男科第一届委员会委员。
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