在与病魔抗争的五年里，朱媛媛一直坚持演艺事业，完成了《海洋传奇》等四部影视作品，刚杀青的《造城者》成为其遗作。
朱媛媛最后一条微博发布于5月1日，内容是电视剧宣传，不少粉丝在评论区悼念，也有网友表示疑惑：
“明明20多天前还在工作，看着好好的，突然人就没了……”
“为什么对抗癌患者来说，五年是一个重要的坎儿？”
《生命时报》特邀中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授张凯，为你详细解答。
受访专家
中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授 张凯
为什么有的癌症患者
外表看好好的，却突然离世？
朱媛媛的离开让人意外。这几年她常有作品问世，出现在公共场合也是神采奕奕。
据悉，朱媛媛刚完成电视剧《造城者》的拍摄。剧组人员回忆，治疗期间她仍坚持研读剧本、参与讨论，将未尽的艺术理想都倾注其中。
为什么有的癌症患者外表看起来没有特殊之处，却会突然离世？查出癌症，带病工作是好是坏呢？
对此，张凯表示，肿瘤是一种慢性病，不会有人因为癌症本身突然引发死亡；但也有癌症患者会因肿瘤的存在，导致血液处于高凝状态，引起血栓，或血栓突然脱落堵塞血管进而导致死亡。
在带“病”工作这件事上，不同的癌种以及肿瘤的早期、晚期差别很大，不能一概而论。
对癌症患者来说，5年是个坎儿？
很多人说“抗癌5年是个坎儿”，张凯表示，这种说法其实是不科学的，以一些恶性程度高的肿瘤如胰腺癌为例，5年可能很难评判治疗效果。
在统计癌症生存率时，之所以用“5年”统计为主要目标，主要有以下原因：
大部分癌症在5年以后，复发率会降到比较低的水平；
癌症患者中以老年患者居多，用太长时间衡量，没有实际意义，5年是个相对合适的节点；
平均来说，5年是评估治疗效果相对客观的时间点，此时病情也更趋于稳定。
哪些因素会导致迅速恶化？
张凯表示，“免疫力崩溃”可能会导致肿瘤患者的病情迅速恶化。
有些病情进展不符合肿瘤生长速度，可能是因为免疫系统在与癌症的长期拉锯战中崩溃了，导致“兵败如山倒”。
年年体检正常，为什么却查出癌？
我们身边，很多人都有防癌的意识，重视体检筛查。但依旧有人年年体检正常却查出癌症，甚至是癌症晚期，这到底是为何？
张凯表示，这主要跟三个因素有关：
早诊手段
目前大约47%的肿瘤，早诊手段比较局限，难以在早期发现，比如淋巴瘤、卵巢癌等，从常规体检中很难早期发现。另外，有时尽管去体检了，但可能没用对方式，比如拍胸片不足以发现早期肺癌。
间隔期
有些肿瘤“长”得比较快。比如对于肝癌高危人群来说，肝癌的早期窗口期很短（3~6个月），过了这段时间可能就发展成中晚期了，一年一次的检查不足以规避风险。
医师技术能力或职业疲倦等因素
国人高发的几种癌，怎么筛查？
张凯表示，要想针对性地做好防癌筛查，要先明确重点筛查哪些癌。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：
肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。
张凯称，这些高发癌症新发病例占新发癌症总数的比例接近80%。对所有人群而言，可重点筛查这些普遍高发的肿瘤，尤其是前六种。
女性除上述癌种之外，还需重点关注生殖系统肿瘤，比如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。
男性除上述癌症外，可重点关注泌尿系统肿瘤，如前列腺癌、膀胱癌、肾癌、输尿管癌。
针对国人普遍高发的前六大癌，筛查建议如下：
有吸烟史，吸烟包年数（每天吸烟的包数×吸烟年数）≥20包年，包括戒烟不足15年； 长期接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅等高致癌物质； 合并慢性阻塞疾病，弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核等慢性肺病； 一级亲属中有肺癌患者的； 长期吸入二手烟或厨房油烟。
肝癌危险因素包括肝硬化、慢性病毒性肝炎、长期酗酒史、肝癌家族史、铁过量摄入、黄曲霉毒素暴露等。有这些危险因素的人，可视情况进行筛查：
男性超过35或40岁后，建议每半年筛查一次腹部B超和甲胎蛋白AFP；
女性超过45岁或50岁后，每半年筛查一次腹部B超和甲胎蛋白AFP。
长期居住于食管癌高发地区（河南省、潮汕地区和太行山地区是食管癌三大高发地区，闽南、江苏省及四川北部也相对高发）； 一级亲属中有食管癌疾病史； 患有食管癌前疾病或癌前病变； 长期存在吸烟、饮酒、热烫饮食等生活习惯。
正如朱媛媛在《送你一朵小红花》里说的：“认真活好每一分钟，每一秒钟。”送别媛媛，也愿大家都能重视健康，认真而热烈地生活。▲
文章来源：人民网《生命时报》
