研究指出，乳腺术后淋巴水肿的发生率为10%~30%。术后 1 个月淋巴水肿开始发生，术后半年到1年发生率从13.5%上升到24.8%，术后1年半、2 年发生率分别为28.4%、30.5%，并且呈逐年上升趋势。

淋巴水肿是一种终身疾病，不仅给患者的心理、生理带来极大的痛苦，也给日常生活造成很多不便！

乳腺癌患者术后淋巴水肿形成的原因，主要是头静脉结扎影响了血液正常回流，且淋巴结的清扫导致淋巴管路不顺畅，导致组织液集中在组织间隙里，引起淋巴水肿。

同时，淋巴水肿的发生还与患者的手术方式、术后感染与放疗、肿瘤的位置、腋窝积液及年龄与体重等因素有关。

淋巴水肿在早期症状并不明显，患者如果察觉皮肤有肿胀或者有变硬的趋势，就需要提高警惕了。

淋巴水肿发生后，常会出现上臂肿胀、疼痛、麻痹，皮肤表面的温度略升高。严重者手臂不能自主活动，影响日常生活。另外，皮肤可能会逐步变硬，继而引发感染，出现发热的情况。

科学、有效的功能锻炼能促进全身血液循环、淋巴回流及病理产物的吸收，减轻患肢水肿，促进患侧上肢与肩关节功能恢复。因此，术后进行有效的功能锻炼是预防术后淋巴水肿的重要措施。

• 术后24小时内，患者清醒后将患侧上肢置于功能位（能使肢体发挥最大功能的位置），在家属的帮助下练习患侧上肢腕关节及手指活动，如练习伸指，从拇指开始，依次到小指展开，再练习屈指，从小指依次顺序到拇指屈曲，４-６小时练习１次，每次10下；
  

• 术后第１-３天，转动腕关节和做握拳活动，每天２次，每次50下；

• 术后第４天至拔除腋下引流管当天，做屈肘运动（即前臂动、上臂不动的屈肘），每天２次，每次10分钟；

• 拔除腋下引流管后第１天，如伤口无渗液，先在前臂、肱二头肌、三角肌和肩峰处进行按摩，待肌肉放松后开始做６节功能锻炼操，每次做４个８拍，每天２次。

• 拆线后，进行患侧上肢按摩，患者平卧，患肢手抓住悬绳，使上肢与躯干成60°角，用健侧手握住患侧手臂，自远端向近端按摩，每天２次，每次10分钟；另外要增加全身运动，如做头颈运动、肩腰运动、四肢伸展运动、胸腰运动；

• 出院后，进行拔腋下引流管后的６节功能锻炼操和拆线后增加的全身运动，每天２次，每次30分钟。

佩戴压力袖套

淋巴液的向心回流需要一定的压力，对于正常人来说，机体的生理压力就足够了。

但是，对于清除了腋窝淋巴结的乳腺癌患者来说，由于手臂与身体连接处的淋巴回流通道受损，此时，机体提供的生理压力，已无法保证淋巴液的正常回流，需要外界提供持续稳定的压力，来帮助淋巴回流。

因此，弹力袖套的佩戴，是淋巴水肿必不可少的预防手段。

小贴士

1.穿戴弹力袖套可在日常生活中控制水肿，避免水肿恶化。

2.当进行剧烈活动时，应当佩戴合适的弹力袖套，例如久站、跑步等，但应除外患肢有开放性伤口或血液循环不良。

3.切记——在坐飞机的时候一定要佩戴压力手套袖套，下飞机后要等半小时至1小时后才可脱下。

德国Anita手掌型压力袖套

淋巴体液积累的早期阶段（蛋白含量相对增高），肿胀可以随上臂抬高而缓解消失，开始出现凹陷性水肿，这类肿胀可以根据需要选择薄款、带点状按压的压力袖套，或是治疗型的压力袖套，有着非常重要的预防和简单压迫治疗的租用。

袖套材质轻薄，夏天穿戴也比较透气，袖口是硅胶的，不卷边。适合已经发生水肿，对缓解手臂酸胀症状非常有效、包裹整个手掌，但不含手指 。点击袖套图片可直接购买！

手腕型压力袖套

适合未发生水肿，长度到手腕，可作为预防佩戴。

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 皮肤护理

1、用中性天然肥皂进行皮肤清洁，勿用力搓洗；

 2、保持皮肤皱褶处干燥整洁；

 3、保持皮肤的完整性，避免受外伤和蚊虫叮咬 ；

  4、避免使用含香精类的产品；

  5、穿纯棉透气无钢圈内衣；

  6、保持腋窝清洁干燥，并用电动剃须刀剃除腋毛。

徒手淋巴引流

按摩淋巴结聚集部位。按摩两侧腹股沟、健侧腋窝、颈部、锁骨上下处淋巴结，用食指、中指及无名指并拢后打圈的方式，以轻柔可推动皮肤的力量按摩浅表淋巴结。

引流患肢淋巴。按摩患肢浅表淋巴管，促进淋巴回流。先近心端后远心端走行，手法分为定圈法、旋转法、勺形法和泵送法 4 种。徒手淋巴引流频率为每天3次，每次10 分钟。

此操作多在医院进行。分三层包扎，用物分别为管状绷带、聚酯棉衬垫及低弹力绷带。具体步骤为：

   1、于包扎之前准备好所需物品，患者取坐位或平卧位，托起患侧乳房或在患侧乳房下以结实软垫作支撑； 

   2、包扎绷带前，用亲肤性的纳清舒爽型按摩乳液按摩患侧乳房；

   3、剪取适当的管状绷带，长度为自患侧乳房下缘（托起乳房）为起点沿着胸背部位绕两圈（缠绕以50％的重叠率），两圈后自对侧肩部下至患侧背部缠绕，再沿着乳房自胸背部顺时针（缠绕以50％的重叠率）重复缠绕，不施加压力；

   4、用６厘米和８厘米聚酯绵衬垫用上述③方法进行重复缠绕，不施加压力；

   5、用８厘米低弹力绷带用上述③方法进行加压包扎固定，低弹力绷带层包扎范围要求不超出管状绷带层及聚酯棉衬垫层。三层包扎范围逐层缩小，即低弹力绷带层包扎范围小于聚酯棉衬垫层再小于管状绷带层。同时要求将管状绷带末端翻折在低弹力绷带外，以保护患者的皮肤。低弹力绷带层包扎以能容纳一指的松紧度为标准。

有研究表明：淋巴水肿的预防行为越差，患者发生淋巴水肿的风险就越大。

除此之外，功能锻炼的强度和频次也会影响术后患侧上肢水肿的发生，所以建议患者术后上肢功能锻炼遵循循序渐进的原则。

本文摘自美中嘉和肿瘤防治 图片来源于网络 如有侵权请联系删除

乳腺术后、PICC（经外周中心静脉导管）置管后、肩关节及颈椎不适都可使用上肢功能锻炼器。这款实现了让姐妹安全、有效、循序渐进的进行术后康复训练。