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一阳傻三月？新冠后遗症“脑雾”席卷人类，怎么才能驱散迷雾见阳光？

2023年01月09日

新冠放开不足半月，感染高峰期已经暂告一段落，与此同时，另一新冠相关情况却冲上热搜，成为人们最关注的问题之一：新冠后遗症。

卫健委表示，我国疫情防控工作重心将从“防感染”转向“保健康、防重症”，而浙江等地更是新开了专门的“阳康”门诊，包括中医养疗和心理咨询等，开始尝试解决广泛存在的新冠后遗症问题。

很多读者反映，为啥新冠“阳康”后仿佛“失了智”？你没有感觉错！这正是困扰了大多数“杨康”们的新冠后遗症“脑雾”。今天，派派就为你详细介绍，脑雾是什么、脑雾怎么办。

其实“脑雾”并不是新词，在之前便有相关的说法，2004年，“脑雾”的概念便已经出现在了专业文献中[1]，通俗来说，就是患者们觉得自己脑子里好像有迷雾笼罩，隔绝了思维和记忆。

而在之前的研究中，脑雾和基础疾病有关，还和慢性应激、睡眠不足、荷尔蒙变化（如妊娠或绝经）、营养不良、化疗或病毒感染相关[2]。

新冠三年，“脑雾”这个词迅速占据大众视野，为此，世界卫生组织也为“脑雾”重新设置了一个定义：

“脑雾”是急性COVID-19后患者常见智力功能主诉的非正式术语。这是一个总称，用于解释认知功能障碍的集合，如意识模糊、短期记忆丧失、头晕和无法集中注意力[3]。

根据临床大数据调查，大多数人感觉到的脑雾是真实存在的，在“阳康”们中，有约32%的人会出现脑雾的症状，仅次于疲劳[4]；但脑雾对康复患者生活的影响却比疲劳更严重，甚至有的患者症状十分明显，以至于无法正常工作。

图注：包括脑雾在内的多种精神类后遗症的发病率和持续时长

在不同“阳康”身上，脑雾的程度也不一样。感染期的症状越严重，则脑雾后遗症也更严重；除此之外，脑雾的发病程度还和炎症标志物（例如IL-6和TNF-α）水平高[5]、女性、高龄、既往哮喘[6]、社会经济能力低、吸烟、肥胖等[7]因素密切相关。

一定有人存有疑惑，新冠是一个主要感染上呼吸道、损伤呼吸系统的疾病，为什么会造成大脑乃至全身方面的后遗症呢？

目前的研究表明，新冠后遗症的出现和五个关键因素有关：病毒的持久存在、激活其他病原体、诱导自身免疫、组织损伤诱发持续炎症，以及微血栓的形成[8]。但是在脑雾后遗症患者的脑脊液中并没有检测到病毒的存在[9]，因此，炎症等其他损伤才是造成脑雾的主要原因。

No.1

全身炎症

新冠病毒感染后免疫应答，免疫细胞方能清除侵入人体的病毒，但是病毒清除完毕，免疫应答带来的副产品——炎症却并不打算随之退场，因此全身性炎症就成为了各种后遗症的“罪魁祸首”之一。

这在脑雾中自然也不例外。脑中的天然免疫细胞小胶质细胞在新冠感染中被激活[10-11]，继而产生大量促炎性细胞因子，诱导神经炎症，造成脑电图的改变和海马的萎缩[12]，从而产生记忆障碍、嗜睡、疲劳和失眠等症状[13]。

No.2

多种原因造成的缺氧/缺血

在新冠中，因为病毒的感染，内皮功能障碍会导致血管损伤[14]，血栓和炎症会导致毛细血管的堵塞[15]，弥漫性血管功能障碍会造成脑血流量的下降[16]。这些都会造成相似的后果：缺血和缺氧。大脑中的缺血和缺氧会造成脑白质的损伤，继而导致认知功能障碍、记忆丧失等[17-18]。

图注：造成脑雾等精神类后遗症的主要原因[19]

上述病理性原因主要出现在较严重的新冠感染之后，但是轻度新冠患者也有可能出现脑雾的症状，他们则是受到了免疫失调、慢性炎症、外周器官功能障碍[20]和代谢失调[21]等的影响，主要症状为焦虑和抑郁等。

脑雾在“阳康”们中出现的概率这么大，那我们怎么应对可能紧随新冠而来的脑雾呢？我们需要科学的诊断和有效的治疗。

No.1

脑雾的诊断

当你刚从一场新冠感染中恢复过来，却发现自己好像无法集中注意力、稳定情绪或者和以往一样记忆，那么你大概率就是患上了“脑雾”！当然，如果感觉症状已经严重到影响了正常生活和工作，则需要去医院做影像学检查、神经丝轻链等进一步医疗检验[22]。

图注：神经性新冠后遗症的诊疗算法[23]

No.2

脑雾的治疗

脑雾带来的影响对大多数人来说可能是有限的，但是尽可能通过治疗缓解症状，就能尽可能缩小新冠后遗症对生活的影响。

轻症患者：行为和补剂干预

是药三分毒，非药物干预措施才是最安全的一线治疗选择，在应对新冠后遗症时也是如此。

通过有氧渐进式运动训练计划进行身体修复；及时补充水和电解质；小心避免可能加剧症状的情况（熬夜、出汗、喝酒或暴饮暴食）[24]。

还有一些更针对“脑雾”这一症状的行为训练，能较好地缓解新冠带来的脑雾症状：

做增强记忆力的相关训练，以解决注意力不集中、无法记住常用词和难以回忆前一天的事件等症状，例如做笔记、使用计划器记录信息以及将任务细分为小点以防止大脑疲劳；向记忆缺失的患者讲述缺失部分记忆场景，帮助回忆；制定预防复发的行为计划，包括制定日常活动清单等，保持精神活跃，减少自我批评，增加自我鼓励[25]。

除此之外，一些日常补剂也在脑雾的改善中发挥着重要的作用。

1.褪黑素：根据临床试验验证，褪黑素能显著改善认知能力、抑郁状况和睡眠质量，在每日0.15mg/kg的褪黑素干预下，脑雾患者的海马萎缩、淀粉样蛋白堆积等脑损伤情况得到了有效缓解[26]；

2.木犀草素：木犀草素具有广泛的抗病毒活性，而且能很好地渗透到大脑中，抑制小胶质细胞和肥大细胞，抑制神经炎症，减少认真功能的下降，改善脑雾情况[27-28]；

3.来自迷迭香的鼠尾草酸（CA）：鼠尾草酸能通过抑制NLRP3炎症小体来抑制活化的小胶质细胞，有效抑制细胞因子风暴，具有保护神经和改善脑雾的潜力，且它仅在氧化和炎症部位激活，具有良好的安全性[29]。

重症患者：医疗干预和药物治疗

对于行为和补剂无法明显改善的患者，则需要尽早就医，并药物干预，值得注意的是，任何精神类药物都需要在医生监督下服用，即使在文献或媒体中看到了对症药物，也不要轻易尝试！

同时，即使是在医嘱下安全服用，这类药物也不能长期服用，它们的心血管副作用较高，会让本就被新冠病毒损伤的心肌等雪上加霜。

看完上述对新冠后遗症脑雾的详细介绍，再面对脑雾的时候是不是既不会恐慌、也不会轻视了？

小小的脑雾，大大的影响，如果不幸被脑雾“选中了”也不要听之任之，想要拨开脑子里的“迷雾”，恢复到新冠前的水平，还得需要我们对自己的健康负责，认真做行为训练，小心选择补剂和药物，愿每一位读者都能灵台清明，无病无灾。

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