家长们一看到孩子发烧，就如坐针毡、如芒在背、如鲠在喉...小脸发红、皮肤滚烫看着满满的心疼。那么孩子发烧究竟是怎么回事？关于孩子发烧的20个问题，儿科医生一次性解答清楚！马克起来！

① 多少度算发烧？

肛温 ≥ 38℃或者腋温 ≥ 37.5℃

② 测体温量哪个部位？

一般测量腋窝和耳朵，肛门也可以测量但不是常规测量部位，水银温度计测容易断裂，玻璃碎片扎破肠道，所以要慎重！

③ 发烧是一种病吗？

不是！发热只是是一种症状，不是疾病。所以，家长不要只关注发热，要寻找原因。

④ 发热情况分几类？

按照提问高低分为4类：37.5-38℃为低热、38.1-38.9℃为中热、39.0-40.9℃为高热、超过41.0℃为超高热，如果肛温≥38度，发热时间≤1周则为急性发热。

⑤ 如果是低热，应该怎么处理？

发热时间<2周，短期发热；发热时间>2周，长期发热。

如果低热时间比较短，没有什么明显不适，可以在家观察。

如果长期低热，尤其1周以上需要早就医，及早进行全面检查。需进行血、尿、便等常规检查，必要时根据情况选择骨髓穿刺、影像学、胃肠镜、基因等检查。

长期低热，需要排除下列情况：是否有细菌感染？是否有血液肿瘤的疾病？是否有免疫风湿疾病？是否有内分泌疾病？是否脑炎后遗症、脑外伤等引起体温调节中枢出了问题。

⑥ 发热的利弊是什么？

发烧的潜在好处：包括延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖以及在适度升高的温度下增强的免疫功能。

发热坏处：发热使人不舒服。人体代谢率增加，耗氧量增加等有关。

⑦ 发热会把孩子脑子烧坏吗？

不会！不会！不会！（重要事情说三遍）

除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。发热本身不会烧坏脑子，只有细菌、病毒等侵入脑内才会引起脑损伤。有的婴幼儿，机体反应能力差，出现体温正常，甚至低体温，照样出现化脓性脑膜炎。

因此，靠体温来判断是否会造成脑部的伤害是极不科学的，而是应该根据孩子的年龄、发热时的身体和精神状况综合判定。一般来说，如果孩子体温不超过38.5℃，精神状态尚好，没有咳嗽、气促和腹泻等症状，通常都不需要做特殊处理。

⑧ 为什么要退热？

一方面减轻孩子发热引起的不舒服。下图0为舒服，10为非常不舒服。帮助医生、家长判断。另一方面，退热是为了减轻家长对孩子发热的恐惧情况。

⑨ 孩子发热需要吃退热药吗？

不一定！孩子腋窝体温≥ 38.2℃(口腔温度≥38.5℃，肛温≥39℃)和(或)出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。记住，儿童退烧药只有两种：布洛芬、对乙酰氨基酚！布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药。3个月以内孩子发热建议物理降温。

⑩ 孩子发热，口服退热药和退热栓，优先选择哪个？

优先使用口服药。

11 孩子发热，什么情况下需要输液？

严重感染，需要静脉输注抗生素者；

精神反应差，无法口服补液；

脱水伴意识改变或严重酸中毒；

通过鼻饲或者肠内补液仍呕吐。

12 孩子发热，什么情况需要及时就医？

儿童的大多数高热病是自限性病毒感染，对于持续发烧和不适持续超过两到三天的儿童，可能需要重新评估继发细菌感染的情况。

急性发热儿童在下面情况下需要及时就医：小年龄儿童、发热持续时间长、呼吸急促、频繁呕吐、精神不好、排尿异常等情况。

13 小儿发热治疗，有哪些误区？

Q：可以使用激素退热吗？

A：弊大于利！

Q：可以灌肠退热吗？

A：不推荐

Q：可以用退热贴吗？

A：效果不明显

Q：哪些退热药不适合儿童？

A：尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西药，小柴胡等中药。

14 如果孩子高热不退，需要做什么？

高热不退时，补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快，容易脱水可以口服补液盐，想喝果汁也可以。如果口服困难，可以静脉输液，补充葡萄糖、水分和电解质，可以避免脱水，也可以温水擦浴。

15 发热何时需要抗病毒药物或者抗生素？

发热大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奥司他韦抗病毒，对于其它病毒感染引起的发热，例如手足口病、疱疹性咽峡炎，一般不需要使用抗病毒的药物包括清热解毒的中药注射液。

除非发热是细菌感染引起的，例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等，这时候需要抗菌素，其它大部分情况下都不需要使用。

本文作者：黄志恒，复旦大学附属儿科医院副主任医师

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