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【科普】足弓塌陷!扁平足损伤原因+康复思路 !
2025年04月10日

足弓塌陷不仅会影响我们的脚部,还会对膝盖、髋部和腰部造成不同程度的影响问题。



一、扁平足自测


可以先脱掉鞋袜,在脚底部涂一点水,然后在纸上踩一个足印。如下图所示,我们可以将脚印分为三种类型:正常足、扁平足和高足弓。看看你们是哪一种?


想必大多数人可能是扁平足,不过也不用担心,有些情况是可以自行恢复和矫正的。


扁平足主要分为两种:第一种是天生的生理性扁平足,第二种是后天的足弓塌陷。接下来我们就给大家展开讲讲。


二、先天vs后天问题


如何判断我们到底是天生扁平足还是后天的足弓塌陷呢?可以将脚踩于地面,让朋友拉住我们的大踇趾往上抬,观察足弓是否能同时抬高。


如果足弓能抬起来,说明足弓仍有一定的弹性只是由于足弓的力学结构塌陷、或力线问题而导致的足弓塌陷,这种情况可以通过康复来改善。


但如果抬起来时,整个足底没有任何变化,说明足底的肌群和筋膜可能已经松弛,这种情况下,我们需要通过矫正鞋垫来改善扁平足的问题。



扁平足分为 僵硬性扁平足和 柔软性扁平足两种类型。


1、僵硬性扁平足的人群无论是站立负重还是坐立足部悬空时都没有足弓,通常是由于骨骼发育异常引起的。


2、柔软性扁平足则是最常见的扁平足。通常发生在儿童和青少年时期,并持续整个青春期和成年期。他们在抬起脚时(非负重)足弓看起来是正常的,但是当他们站立时(负重)足弓就变平了。



三、扁平足成因


那么,我们的足弓为什么会塌陷呢?这里主要介绍两个原因:舟骨下沉和踝外翻。

1.舟骨下沉

首先我们要知道,足弓分为三条:外侧足弓、内侧足弓和横弓。大多数人所说的足弓塌陷,都是内侧纵弓的塌陷。

我们的整个脚其实是一个三维立体结构,就像一座拱桥或帐篷当其中一个支撑点塌陷或断裂时,整个结构就会塌陷


因此,当我们的踝关节出现外伤或扭脚时,骨头可能会产生微小的移位,尤其是舟骨容易出现下沉或塌陷,这种情况下,整体的踝关节力线也会塌陷。



2.踝外翻

第二个原因是踝关节外翻,其中比较常见的是跟骨外翻。如下图所示,我们可以在跟骨上画一条线,赤足站立时观察这条线是否偏移。

如果出现偏移,说明踝关节外翻,这会导致内侧受力过多,从而引发足弓塌陷



四、足弓塌陷的危害

当出现足弓塌陷时,它不仅影响脚部,还会对膝盖、髋部和腰部造成不同程度的问题。在踝关节方面,它会引发脚踝内侧的距骨软骨损伤,包括足底筋膜炎


膝盖方面,它会引发髌骨软化,增加膝关节外侧的挤压和受力,导致半月板疼痛和外侧脂肪垫损伤


对髋关节而言,可能会产生撞击或弹响


甚至引发腰椎疼痛,因为骨盆也会产生相应的旋转,导致骶髂关节疼痛,甚至引发腰骶部的筋膜炎



五、康复思路


对于足弓塌陷这种情况,我们该如何处理呢?

首先,我们可以先检查舟骨是否塌陷。如果舟骨已经塌陷,可能需要找专业的康复师进行关节松动和复位


其次,我们可以通过大踇趾踩地、抓毛巾等动作来增强足底肌肉力量,维持足弓的稳定性和支撑能力。



第三,我们需要判断踝关节是否外翻


如果是踝关节外翻,可能与外侧肌群(如腓骨长短肌)的紧张和腓骨下沉有关,这时我们需要进行腓骨松解、胫骨后肌的加强以及腓骨上提的松动术



扁平足保守治疗



1、康复训练

康复训练的原则:

①训练维持足弓的肌肉

②重建足部的螺旋扭

③在各个位置进行训练(坐位-站立-行走)

④静力性和动力性练习

⑤稳定性与平衡性训练(尤其防止足外翻)

需要根据患者制定个体化康复训练方案。

脚跟伸展

双手扶在墙壁,椅子或栏杆上,肩膀或眼睛水平站立。保持一只腿向前,另一只腿向后延伸。用力将两个脚跟压住地板。保持脊椎伸直,弯曲前腿,将自己推向前,感觉后腿和跟腱拉长。保持该姿势30秒钟。每边做4次。



网球/高尔夫球滚

坐在有网球或高尔夫球的椅子上。

将球滚动到脚下时,保持脊椎伸直,专注于足弓。

进行2-3分钟。然后做另一只脚。



拱门升降机

双脚站立在臀部下方。

确保在整个过程中使脚趾始终与地板保持接触,并尽可能将脚弓抬起,将重物压在脚的外边缘。然后放开脚。您将锻炼有助于抬起和仰卧拱门的肌肉。

做2–3组,每组10-15次重复。





小牛加薪

站立时,尽量抬高脚跟。您可以使用椅子或墙壁来帮助您保持平衡。

保持较高位置5秒钟,然后再放低至地面。

进行2–3组,每组15–20次重复。然后保持较高的位置并上下脉动30秒。



楼梯拱起

站立,左脚比右脚高出一步。

降低右脚的脚位时,请用左脚保持平衡,以使脚跟垂下低于脚踏板。

慢慢抬高右脚后跟,重点放在增强足弓上。

当膝盖和小腿向侧面稍微旋转时,向内旋转足弓,导致足弓变高。

慢慢将腰部放低至起始位置。

进行2–3组,每组10–15次重复。



足趾抓毛巾

坐在椅子上,脚下放毛巾。

卷曲脚趾以使毛巾卷起,屈曲脚趾,保持几秒钟然后释放。

;确保将脚压在地板或毛巾上。保持对脚弓的意识。

做2–3组,每组10-15次重复。


2、足弓矫形鞋垫


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