我们在工作中经常遇到一类难孕姐妹，她们月经都很规律，激素也都正常，排卵试纸也都能准时测到强阳；先生精子没问题；检查输卵管也是通的，可就是怀不上！甚至连生化都没有过…

乍看之下，这根本就是妥妥没有问题的“备孕好苗子”，可往往最难的也是她们。这种“看似一切都好的难孕”，比起那些存在明显问题的姐妹，往往需要我们更加耐心和细心地，去抽丝剥茧一点点寻找原因。

▍看似一切正常，实则排卵危机

上面提到的情况，就来自我们调治服务进行中的一位患者。最初在听过她的描述后，我们详细查看了她的报告，确实激素数据都很正常，如果有正常排卵的话，按理说不应该怀不上？

直到一张B超报告出现在我们眼前，我们才隐约觉察，看似一切正常的背后，可能存在“排卵异常”的危机。因为这张B超报告单里显示的内容，值得深究！

这是仅有的一张月经第16天的B超，除此之外，其他的B超和激素报告一般都是在月经初期或者卵泡发育阶段进行的。

结合她的月经周期计算下来，这张应该是排卵后进行的B超，也正是在这张报告中显示，她右侧卵巢有一个3.4*2.8cm的囊性结构。

据这位姐妹回忆，当时医生看到检查结果后认为，有可能是排卵后的黄体。

这确实也是很常见的一种情况，但问题是对于黄体来说，这个体积有些偏大了，结合到她一年多难孕的问题，一个猜测浮现上心中：有没有可能这不是黄体，而是卵泡黄素化呢，如何是黄素化的话，那很可能就是没有正常的排卵？

▍月经正常也有可能是黄素化

不得不说，这确实是个有点儿不走寻常路的猜测。因为卵泡黄素化问题的全称其实是卵泡未破裂黄素化，简称黄素化。

从全称里的“未破裂”三个字可以看出，排卵并没有真的出现，这本质上是一个假排卵行为。

但上面说的这位姐妹明明月经规律，而且排卵试纸也能够出现强阳，看起来似乎是有排卵发生的，于是之前的医生也没有太过重视那个被发现的囊肿，认为应该是排卵后的黄体组织。

但其实，很多黄素化问题的发生是很隐蔽的，卵泡也和正常卵泡一样，能够正常生长发育、长大，在要排卵时，也会出现LH上升。

有的患者也会测到阳性甚至强阳（当然，有的测不到），甚至黄素化发生后，也会有孕酮上升，也会来月经，但即使这样，依旧是“假排卵”，自然也就不会怀孕。

为什么假排卵也会这么真假难辨？又该怎样区分自己是否已经出现了卵泡黄素化的问题？想弄明白这点，我们先来看看排卵是怎么发生的。

当卵泡长到足够大时，就会分泌足够的雌激素，给垂体发信号，告诉身体：卵泡足够大了，可以排卵了！这时，垂体就会分泌出足够多的LH，来触发排卵。

之后在LH和雌激素的共同作用下，一些特定的酶以及免疫反应和炎症因子会被激活。

在这些酶和炎症因子的作用下，卵巢和卵泡的表面细胞的蛋白质会被溶解，形成“洞”，这时，卵泡内的卵子和一部分的卵泡液就会被排出。

而破裂的卵泡也并不是就此结束使命，它会逐渐生长出血管，和卵巢内的血管链接，形成黄体，黄体会分泌孕激素和雌激素。

所以你看，第一个重点，就是黄体大小。因为这个最后形成的黄体其实本质上是原有的成熟卵泡在破裂后形成的，所以它的体积一般也会小于排卵前成熟卵泡的大小。

需要注意的是，这种未破裂的黄素化囊肿一般也会继续自己的使命，积极的和卵巢之间形成血管链接，只是这种情况下形成的血管要比正常的黄体少的多。

所以，黄素化囊肿一般也会分泌孕酮，只不过大多数时候比正常的黄体分泌的孕酮要少。

而也正是因为有孕酮分泌，因此一般也能够让一部分内膜成熟，能够来月经，甚至是规律的月经。但因为黄素化过程中没有发生真正的排卵，所以，不管怎样同房试孕都不可能怀孕。

▍黄体还是黄素化，两个判断小思路

那么到底什么情况下是黄体，什么时候要怀疑自己出现了黄素化问题？这里给大家提供两个黄素化发生时和正常排卵的小区别：

①排卵前后卵泡和黄体的大小；

②排卵后的孕酮分泌情况。

🔹一般情况下，黄体的体积要比之前的成熟卵泡小，而黄素化囊肿往往比成熟卵泡要更大；

🔹黄素化囊肿分泌的孕酮要比正常黄体分泌的孕酮少。

▍5个引发黄素化问题的原因及解决思路

前文提到的姐妹，后来经过几次详细的排卵检测，对比排卵前后的数据发现，她确实经常会发生卵泡未破裂黄素化的问题。

因此想要解决她的难孕问题，调理思路的重点就是促进卵子排出，让黄素化的情况不再发生。一般来说，常见的诱发卵泡未破裂黄素化的原因有以下五种：

1.排卵时垂体分泌的LH不足，不能充分触发排卵过程的发生。如果通过激素监测发现确实存在这种情况，就可以在卵泡成熟时使用HCG来帮助LH促进排卵，也就是我们常说的破卵针。

2.卵巢壁或者卵巢间质中结缔组织过厚，分泌的酶不足以破开卵巢表面，很多多囊的患者就会遇到这种情况。这时一般可以直接试管，通过取卵的方式来直接取出发育好的卵子。

3.泌乳素分泌的异常。当身体分泌的泌乳素偏高的时候，也会影响到LH峰值的出现。

4.甲减、胰岛素抵抗等带来的身体能量代谢异常。排卵虽然由LH等激素来触发，但是排卵过程也是需要消耗大量能量和营养才能完成的，如果供应的能量不足，就可能不能完成排卵过程。所以目前很多医生也建议在大家备孕期服用营养补充剂来持续为身体、为卵巢、卵泡提供营养、能量，让卵泡发育的更好。

5.免疫和炎症因子异常。排卵中为了实现破开卵泡和卵巢壁的过程，会产生大量的炎症因子，如果在这个过程中使用了一些药物抑制炎症或者免疫，就可能因为炎症因子产生不足而不能破卵。

说了这么多种可能的原因，最后我们总结一下：黄素化的发生可能有很多原因，看似都是一样的不排卵表象，但处理思路和方法却大有不同。

一些临床用药还需要专业的医生结合我们的身体详细情况进行分析，同时配合上一定的难孕问题解决经验来辅助判断，仔细分析，才可能有效改善。

在解决的思路上更不要秉持着不排卵做试管解决的想法。

如果自身的原因是非卵泡发育原因导致的黄素化，卵泡已经能够发育成熟只是不能排出，那么或许着急怀孕的时候试管是个不错的选择。

但如果情况属于本身卵泡发育异常的黄素化，即使急着去做试管，依旧会出现卵泡发育不好，或者成熟异常的情况，一样很难取到优质胚胎。这种情况要提前调理，目前一些多囊女性或者卵巢早衰、大龄卵巢功能低下的女性都普遍存在这种卵泡发育不佳情况的，也经常会有排卵异常。

所以有以上情况的姐妹在准备自然备孕或试管备孕前最好是提前开始服用补充剂调理一段时间，能帮助受孕率更高，也能让宝宝更加健康的发育。如果男性精子存在问题的话最好也一块调理，毕竟备孕不是女性一个人的事，精子、卵子都很重要。

这里就先简单给大家推荐一些适合女性备孕期调理的产品。

多囊、胰岛素抵抗的患者可以服用肌醇、绿妥运、孕立可、多囊版乐孕宝之类的帮助不断改善情况，恢复正常排卵。