近视防控加分项，是可以起到治疗作用的手段，阿托品也是加分项之一。

阿托品作用机制：瞳孔散大，增加光线摄入，并增强周边离焦，使脉络膜、巩膜增厚、抑制眼轴增长。

阿托品作用特点：临床使用比较广泛，具有明显的浓度依赖，随着浓度增加，效能提升，副作用增加。

阿托品副作用表现：视近困难、畏光、停用反弹。

解决方案：

🔹使用低阿（0.01%，0.02%，0.05%）时，副作用很小，可以佩戴渐变焦太阳镜（下加+1.5D）或读写镜（+1.5D）；

🔹使用高阿（0.1%，0.3%，0.5%，及1%）时，副作用明显，可缓慢递减停药。

阿托品控制近视的原理

（高阿0.1%、0.3%、0.5%、及1%）

实验对象：20名6-14岁儿童、屈光度-0.75 D～-4.50D

实验方法：0.3%阿托品使用1周，3个月，6个月进行试验

实验组单眼成像超前/成像滞后60分钟，检查脉络膜厚度，另一眼作为对照组，需要戴太阳镜进行户外活动。所有参与者平时继续照常佩戴足矫眼镜。11名度数较深的参与者摘镜看近，9名度数较浅的参与者，佩戴近距离用的读写镜。

结论：单纯用0.3%的阿托品，脉络膜增厚约20um。

阿托品阻断了成像滞后所导致的脉络膜变薄。

阿托品减缓近视发展的原理

（低阿）

NITM：即近视工作诱发的一过性近视，近距离工作前、后，分别测量望远时的屈光度，差值即NITM。

NITM代表看近一段时间后，眼睛的恢复能力。

研究结论表明：0.01%阿托品 可以减少NITM

不同浓度阿托品的防控功效

   2018年的相关文献提出，低浓度阿托品在0.05%、0.025%和0.01%时具有浓度依赖性反应，与安慰剂组相比，1年的等效球镜（SE）进展分别降低了67%、43%和27%。

低阿的近视防控评分约为20-40分。

   2021年的文献中，350名儿童，每晚双眼一次接受0.05%、0.025%或0.01%阿托品或安慰剂滴眼液，各年龄（4-6岁、7-9岁和10-12岁）和性别中，分配比例为1:1:1:1。

在2年的观察期，年龄是与0.05%、0.025%和 0.01%阿托品组中SE进展和AL延长相关的唯一因素。

结论：年龄是影响屈光度（SE）进展和眼轴（AL）延长的唯一相关因素；年龄越小，效果越差。年幼的孩子通常具有更大的调节幅度，并且因此对低浓度阿托品治疗引起的调节力丧失具有更好的耐受性。

阿托品的使用与选择

年龄与浓度

6岁以下，建议用0.05%

6~10岁，建议用0.025%

10岁以上，建议用0.01%

约提供30分的近视防控效能

 （做图）

联合使用

调节力训练+低阿

与红光治疗联合使用需要在医生指导下进行

低阿的定位

效能偏弱，非主攻手段，可以作为辅助