刷牙时牙龈出血

很多人觉得“小事，上火了而已”

牙齿松动、掉牙

很多人觉得“老了嘛，正常的”

但如果有人告诉你，口腔里的慢性炎症，可能和阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）有关，你大概会觉得不可思议。

口腔和大脑，能有什么关系？今天就来聊一聊。

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别忽视牙周炎

它可能会偷走你的记忆！

牙周炎是一种由多种病原体感染引发的口腔慢性炎症性疾病，会导致牙周支持组织（也就是固定牙齿的牙龈、牙槽骨等）受到破坏。

而阿尔茨海默病（简称AD）是老年人群最常见的神经退行性疾病，也是老年痴呆首要类型。2020年我国60岁以上老年人口总数已达2.6亿，其中阿尔茨海默病患者983万[1]。这个病给患者、家庭及社会带来沉重的疾病负担，已成为重大的公共卫生问题。

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一个主要发生在口腔，一个主要发生在脑部——看似风马牛不相及。

但越来越多的研究将两者联系在了一起。

📊 2026年《柳叶刀》子刊的证据[3]

《柳叶刀》子刊eBioMedicine的一项研究纳入了1026名普通人群。结果发现：在口腔菌群中以牙周病相关细菌为主的参与者中，整体认知能力指数显著更低，外周血白细胞计数更高（提示更强的系统性炎症），且遵循MIND饮食（一种有助于延缓神经退行性病变的饮食模式）的依从性也更低。

来源：《柳叶刀》子刊eBioMedicine

更重要的是，这些关联在调整了年龄、性别、教育程度和血管风险因素后依然存在。

这意味着——在明显的认知症状出现之前，口腔菌群紊乱就已和大脑功能衰退同步发生了。

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口腔细菌如何入侵大脑？

三条通路揭开牙周炎伤脑真相

这大概是最让人好奇的部分——嘴里的细菌，是怎么影响到大脑的？

研究表明，牙周炎影响大脑的路径，至少有三条。

牙周致病菌可以通过破损的牙龈毛细血管进入血液，并且具有“穿越血脑屏障” 的能力。这些病原体及其毒素可能直接加剧大脑的病理改变，如促进 β- 淀粉样蛋白（Aβ）沉积和Tau蛋白过度磷酸化，而二者正是阿尔茨海默病标志性的病理特征。

其中，牙龈卟啉单胞菌尤其值得关注。它是牙周炎的重要致病菌，而在70%以上的阿尔茨海默病患者大脑中都发现了它的存在。

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牙周炎是一种慢性炎症性疾病。病变产生促炎细胞因子（如IL-1β、TNF-α）等炎症介质可穿越血脑屏障，激活大脑内的免疫细胞，引发神经炎症——这是阿尔茨海默病等神经退行性疾病的关键特征之一。

牙周病菌不只待在口腔，日常吞咽唾液时，大量病菌会进入肠道，扰乱原有肠道菌群平衡。一旦肠道菌群紊乱，可能引发一连串连锁反应：

同时，肠道菌群还参与神经递质的合成，菌群失衡可能影响情绪与认知功能。

三条路径，机制不同，但指向同一个结论：口腔健康与大脑健康之间的关联，比我们想象的要紧密得多。

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有牙周炎

就一定会得阿尔茨海默病吗？

看到这里，可能有人会紧张：那我已经有牙周炎了，是不是一定会得阿尔茨海默病？

需要强调的是，目前的研究表明牙周炎与阿尔茨海默病之间存在相关性，但不能简单理解为"牙周炎直接导致阿尔茨海默病"。阿尔茨海默病的发病是多因素共同作用的结果，包括遗传、年龄、心血管健康、生活方式等。

但这并不意味着我们什么都做不了。恰恰相反，正因为部分风险因素是可干预的，主动管理才有意义。

💡 可以做的事：

✅ 积极治疗牙周炎：定期口腔检查、洁牙，出现牙龈出血、牙齿松动及时就诊

✅ 保持良好口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线或间隙刷清洁牙缝

✅ 关注认知变化：如果出现记忆力明显下降、性格改变等情况，及时就医问诊

✅ 管理其他慢病：高血压、糖尿病、高血脂等都是阿尔茨海默病的风险因素，控制好它们同样重要

✅ 参考MIND饮食：多吃蔬菜、坚果、全谷物、鱼类，限制红肉和高糖食

除了这些可干预的因素，还有一类风险是不可干预但可以提前了解的——那就是遗传风险。如果家族有阿尔茨海默病病史，一定要关注遗传风险！