上周我们概述了小肠细菌过度生长的临床表现和病因，今天我们来说一说如何判断自己是否得了这个疾病，又该如何治疗。

之前我们讲过如果你存在如下症状的一部分，就要考虑有小肠细菌过度生长的可能性。

1.放屁频繁，腹胀，腹泻

2.腹痛，腹绞痛

3. 便秘

4.炎性肠病、肠易激综合征。

5.食物不耐受 （麸质、乳糖、酪蛋白、果糖，组氨酸不耐受）

6.纤维性肌痛、慢性疲劳综合征，神经肌肉性疾病、自身免疫性疾病。

7.维生素和矿物质缺乏

8脂肪吸收异常

9.红斑痤疮，其它皮肤的皮疹

10.肠漏

关于SIBO的临床表现和病因可查看《小肠细菌过度生长的症状和病因概述》

有时候单凭症状是很难诊断的，这时候就需要实验室等检测指标的协助。

请注意：SIBO时黏膜的内镜检测和组织病理学表现通常是正常的。非特异性的内镜改变包括黏膜水肿、血管损失、局部红斑等等。非特异性的组织病理改变包括绒毛钝化、隐窝炎、上皮内淋巴细胞增多等等。但是这些表现都不足以诊断为SIBO。这个时候辅助诊断就很重要。

小肠内细菌的过度生长，使得碳水化合物在降解之前就会发酵，释放氢气（ H2）这种副产品。所以SIBO病人的氢气水平升高。氢气可以喂食古细菌，后者又产生一种副产物叫甲烷。所以SIBO的特点是有过多的氢气和甲烷。

因此，可以通过检测呼气中的氢气和甲烷来辅助诊断。

目前为止它是SIBO实验室检查的金标准。这是最准确的，可以确定SIBO是产H2型的还是甲烷型的。但是它不太方便执行。

空腹12小时，呼气到气球以便检测基础的H2和甲烷水平；然后病人服用一定量的糖来喂养细菌，重复呼气检测每15分钟一次，持续3个小时，来观察H2或者甲烷水平是否增加。

碳水呼吸测试是非侵入性的快速廉价的方法，用乳果糖或葡萄糖来作为细菌的碳源，它会产生H2或者甲烷。

如果90分钟后产生的H2量增加20/百万，或者甲烷增加10/百万，都是阳性。

如果H2水平高，就是属于产H2型的SIBO。

这个检测可以协助判断SIBO的类型。产生气体不同，人体会出现的症状也不同，对治疗的反应也不一致。产氢气为主的SIBO容易导致腹泻，产甲烷为主的SIBO以便秘为主。

属于有机物异常检测。

小肠里酵母或者细菌的副产物。如果小肠内有过度生长的细菌或酵母，副产物就会出现在尿液里。但是这个试验无法确定SIBO是H2型的还是甲烷型的。

用于检测大肠内的感染，比如念珠菌过度生长，寄生虫感染，或者SIBO。

如果发现小肠液菌量高于10^5CFU/ml，即可被认为是SIBO。

说了这么多，SIBO如何治疗？

SIBO是可以治疗的，有时候只需要改变生活方式即可。适度运动可以是有效的。

通常，SIBO治疗可以分为分为两个阶段：

第一阶段，是去除引起SIBO的细菌，包括糖、酒精、碳水化合物，例如面包，蛋糕，曲奇饼，鸡尾酒、面食等等。也有人建议这个阶段用抗生素来消除细菌过度生长，外加补充营养。但是抗生素治疗过的病人仍然有45%会复发，所以需要慎重。如果有合适的杀菌中草药，也是可以考虑的。

第二阶段，重建合适的菌群。应该吃蔬菜，绿叶蔬菜，瘦肉蛋白质，坚果，健康脂肪和优质的油脂（比如橄榄油、椰子油、亚麻籽油）等等。但是水果应该尽量的少。用益生菌对于SIBO来说等于是火上浇油。因为乳酸杆菌和双歧杆菌对于SIBO来说意味着更多的屁，更严重的腹胀、便秘腹泻等等症状。

另外，SIBO如果有比较严重的临床表现，例如腹部不适、腹胀、慢性水样腹泻、胃酸分泌降低，肠蠕动差、体重轻、维生素缺乏、，比如维生素B1，B3，和B12缺乏等等，应该分别治疗。

特别提示：以上治疗建议仅供参考。本文乃杜玮南博士原创，欢迎转载，转载请注明来自杜玮南博士的“为肠之道”，多谢支持。