普通的感冒跟疫病（中医也叫疠疾、疠气、疫气和时疫等），就像这次新冠，它们的区别在哪里？

普通的感冒，它往往就停留在我们六经的太阳阶段，不会往里走。因为一方面这是由病毒的性质决定的，另一方面是机体的抗病能力可以应对，基本上将病就局限在太阳，不再往里走，所以一般一周左右就好了。

但是疫病跟普通感冒不同。疫病之所以引起全社会那么紧张，因其自古都是一个大病，一个大问题，对历代都造成了很严重的影响。

疫病就是瘟疫，是指烈性的、急性的传染病，它有一个什么特征？它的传变不像普通的外感病，大部分都局限在太阳（当然也有例外）。疫病会迅速地传变，比如它会迅速地从太阳再往里走，传到阳明。

疫病的次第，基本上是这样一个路径：从太阳到阳明，再到少阳，这是三阳。相对来讲，它在表。继续发展的话，就往太阴、少阴、厥阴走。从六经的角度讲，当走到少阴和厥阴，对于病人来说就很危险了，随时可能出现死亡。

普通的感冒大家都不重视，感觉没什么，扛扛就过去了。而为什么对这次新冠，大家会那么紧张？

因为在2020年我们就知道了新冠肺炎的死亡率很高。当然我们中国，尤其在中国大陆，因为我们中医药及时、全面地参与，死亡率并不高。

为什么会出现高死亡率？因为新冠病毒会迅速地传变。具体地说，就是非常迅速地由太阳传变三阳，进而进到阴分、进到里，即脏腑的层面，甚至一开始就没有一个单纯的太阳（证）。

关于疾病传变，除了《伤寒论》所讲的从太阳到阳明、少阳，再到太阴、少阴和厥阴，《内经》上的相关说法是，“一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。”它是这样一个次第。

当然，日（天）是一个相对的概念。疫情之所以可怕，它不像一般的感冒，七天都可以留在太阳，而是变化非常迅速。它甚至没有单纯的太阳，很快三阳都占了。

还有，《伤寒论》里面有“合病”的概念。例如，太阳阳明合病，太阳少阳合病，或者三阳合病。过去我们对为什么会有合病，理解上确实没有那么到位。当经过2020年的疫情后，就知道什么叫合病了。

确确实实地说，这次疫情，甚至在一开始的时候它就是合病了。因为传变很迅速，迅速地波及三阳。

不仅如此，甚至它有“两感”，所谓两感就是表里同时发病。比如，太阳和少阴同病，阳明和太阴同病，少阳和厥阴同病，就是说表里同病。

甚至还有“直中”，所谓直中，是指它迅速地由表及里。并不是说不经过表，所有的外感病都要经过表，而是在表的过程中它没有充分的反应就入里了。比如说，2020年我们到武汉，发现很多人没有什么太多反应，突然间就“大白肺”，突然间就出现呼吸衰竭。

从现代医学的角度，我们为什么说上呼吸道的感染（上感），它必须经过上呼吸道？我们查核酸咽拭子，就是查上呼吸道，这个病毒在上呼吸道应该有炎症反应，应该有鼻腔的问题，比如鼻塞、流涕，咽喉的问题。然后再到下一段的中呼吸道，再深入到下呼吸道，按理说它应该是这样一个由上到下的次第。

但是你会发现很多病人根本没有上呼吸道的情况，直接就到下呼吸道，这个现象按照《伤寒论》的框架来讲就属于直中。就是说直接入到里面，或者说在表的阶段它没有明确的反应就到里了。

这是疫病一个很可怕的地方，让人措手不及。

本文选自刘力红老师直播分享

《疫情当下，我们该如何应对》