文∣石羽杰
高级科学家、博士
审稿专家 ∣ 张婷（上海交通大学附属儿童医院消化感染科主任、博士生导师）
内容审核 ∣ 刘彪（IDF中国国家委员会成分分析方法专业技术委员会首席专家）；苏红文（ymini医学专家）
一天拉几次或几天拉一次？
便便不是太干就是太稀?
便便出现红、绿、黑、白等奇怪的颜色
……
当宝宝的便便出现异常的时候
家长应该如何应对？
哪些情况需要警惕？
1.
宝宝的大便次数有明显的个体差异。
有些婴儿阶段的宝宝，尤其是母乳喂养的新生儿期宝宝，由于喂养次数较多，吃奶后引起的胃–结肠反射，肛门发育还不成熟，纸尿裤上总有便便，一天甚至能拉上七八次。
另外，母乳含有大量的乳糖和低聚糖，有一定的轻泻作用，这样的大便次数多并不影响宝宝的生长发育，随着年龄的增长和添加辅食后大便次数会逐渐减少。
2.
有的纯母乳喂养的宝宝满月前后至添加辅食前的一段时间，会出现3～4天，甚至1～2周才排1次便，但排出是软便，宝宝没有痛苦的表现，没有腹胀、呕吐，不影响进食，体重也在正常范围，这是正常的攒肚现象，也可以放宽心。
Notice
如果宝宝频繁排便并伴随着发烧、呕吐、精神不好、剧烈哭闹，有泪少、尿量减少、囟门、眼眶凹陷、皮肤弹性下降、口唇黏膜干燥、精神反应欠佳等脱水的表现，或者一段时间的生长发育停滞或者体重下降，需要尽快就诊治疗。
每个人对于便便性状的判断往往不一致，现在通常以布里斯托粪便分型法作为判断依据，将大便分为七种类型。
若宝宝的便便符合第一型到第三型，怎么办？
若宝宝的便便符合第六型和第七型的稀便，怎么办？
实际上，影响宝宝粪便的因素有很多，分为内因和外因。
01.内因
首先是内因，每个宝宝都有个体差异，同样吃母乳，有的宝宝大便很稀，有的宝宝大便干结。吃配方粉的宝宝大便会相对成形，但是也有拉稀的宝宝。
按照发育的规律，便便随着月龄增加会逐渐变得更成形。4月前的婴儿大便总体相对偏稀，4～6月龄会经历一个快速变化期，宝宝的便便会逐渐成形，8月龄时更接近成人便。
02.外因
除了宝宝自身的发育因素，在这个阶段还有很多影响宝宝大便形态的外因，比如开始引入米粉、蔬果等辅食后，可能会因为辅食引入不当、食物过敏等问题而影响便便的性状，使宝宝出现腹泻或便秘。
不要简单认为宝宝出现便秘、腹泻是奶粉配方的问题，以免延误处理时机。
便便的颜色也是判断异常便的一个重要参考指标，不同颜色的便便，会是哪些异常情况呢？一起来看看。
持续有血丝：食物过敏
脓血便：肠道感染
鲜红色血便：消化道出血
便便表面有鲜红的血：消化道息肉、肛裂、痔疮
果酱样血便：肠套叠、急性坏死性肠炎
如果宝宝正在添加红色的辅食，如西红柿和红心火龙果。
药物影响：抗蠕虫药、苯酚等。
黄绿色黏便、豆腐渣样便：霉菌性肠炎
出生后48小时内胎便无法排出或仅排出少量胎便：先天性巨结肠
黑绿色的胎便
寒冷刺激导致肠道蠕动过快如腹部受凉
母乳喂养的宝宝绿便可能因为排出胆红素
强化铁的配方粉、水解蛋白配方粉引起宝宝绿便
有时候宝宝没吃饱也会出现绿便
刚开始添加绿叶菜类辅食也会有绿便
蛋花样大便：病毒性肠炎
便中有棕色或咖啡色颗粒：消化道陈旧性出血
棕色大便、形态黏稠、味道臭：添加了淀粉性辅食
柏油样黑色便、宝宝脸色苍白、食量不多、没精神：上消化道出血
药物影响：如铁剂、中药、铋剂等
妈妈乳头皲裂喂哺母乳
添加了动物肝脏类辅食
陶土状或纯白色便便：先天性胆道闭锁或胆道梗阻
正常颜色的便便中夹杂白色颗粒，也叫“奶瓣”，是食物中没有消化完全的蛋白质成分。
Notice
上述提及的“警惕栏”都属于异常便，需要尽快带宝宝就医。
“观察栏”中的情况是正常便，家长要观察和区分，必要时也要尽快就医，以免耽误病情。
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