瘢痕治疗中的一个重要理念，那就是防远胜于治，在术后或者受伤后早期，就做到很好的瘢痕预防工作，其效果会远好于用各种手段治疗已经形成的瘢痕。

伤口愈合分为三期：炎症期、肉芽增生期和胶原重塑期。

从炎症期开始，就开始了细胞组织修复机制。那肉芽组织增生期中，出现有很多的新生血管，并且开始有新生的胶原产生。胶原重塑期一般需要3周到2年左右的时间，这个过程是一个胶原合成和降解胶原的连续过程，创面从肉芽组织转变为纤维瘢痕组织，重塑直至瘢痕成熟。如果希望这个过程能有一个比较好的结果，那么我们就需要在这几个周期有一些需要调控的要点。

炎症期需要积极控制过度释放的炎症因子，同时要积极抗感染。在肉芽增生期，需要处理过度的血管增生和尽快恢复上皮化。在胶原重塑期，需要调节胶原生成和降解。

⏩ 非手术治疗

◾ 外用药物：如硅酮凝胶，硅酮凝胶具有抗增生的作用，主要通过抑制成纤维细胞的过度增殖，从而起到疤痕体质增生的作用。

◾ 激光治疗：脉冲染料激光及强脉冲光可以闭合小血管，抑制血管形成，点阵激光可以促使胶原结构重建，疤痕变软，体积变小。对于手术后留的线状瘢痕，水痘、痤疮、外伤，愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的瘢痕均有作用。

◾ 局部封闭治疗：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到软化瘢痕的效果。

◾ 压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。

◾ 放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率，儿童患者选择需慎重。

◾ 其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

⏩ 手术治疗

1. 瘢痕切除后减张精细缝合：是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力,精细操作，减少二次损伤，来减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。

2. 皮肤磨削术：是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

3. 瘢痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

4. 瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。

5. 瘢痕切除皮瓣移植术：由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。它不仅摒弃了整形外科长期以来拆东墙补西墙的缺点，而且由于扩张出来的皮肤色泽质地与瘢痕周围皮肤极为相似而深受患者的欢迎。