最近看诊一位女性患者，35岁，面有菜色，四肢不温，自述近一年来月经量越来越少，精力体力不支，脉沉细而弱，舌淡而白。我就说看你的情况，估计是饿出来的，不吃主食多久了？她惊讶于我的判断，坦言自己为了减肥控制体重，近一年以来尽量不吃主食，饿了都是以瓜菜杂粮代替。

这些年我接诊了不少因为要控制体重而不吃主食的女性患者，基本上都是一副难民模样，且月经量会越来越少。而引起我关注这个问题的是早年接诊一位40岁就闭经的女性患者，既往很健康，就是显得虚弱一些，询问病史也没有看到有什么特别之处。诊断为脾肾不足、气血虚弱，认真调理月余，月经来了一次，之后不管如何努力月经再也不来了。

经过仔细询问，原来该患者30岁开始就不吃主食了，尤其畏惧淀粉类的食物，每餐都是水果蔬菜杂粮。那么按照女性平均49.5岁的绝经年龄，她的绝经期提前了将近10年，与不吃主食的时间正好重合。之后又碰到几例绝经期提前的病例，大体都是这种情况，且家族史中也没有提前绝经的先例，这就更加证实了我的判断。

为什么不吃主食会导致卵巢早衰，绝经期提前呢？《黄帝内经·素问·藏气法时论》有言：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”餐桌上的食物，谷肉果菜均有清晰的定位。而食物中以五谷最堪作为营养，其他果、肉、菜都是助益和补充性质的，不是主食。

神农氏从百草中遴选出气味最为甘淡平和的五谷，因为只有平和之气才能养护到人体的中正平和之气，所谓“有胃气则生”，有类于土德。而五谷也是植物的种子，蕴含了生化不息的力量，其藏纳信息可衍化生命，有类于水德。水土合德，先后天皆得其养，这一点《吕氏春秋》总结得很好：“故得时之稼，其臭香，其味甘，其气章，百日食之，耳目聪明，心意睿智，四卫变强，凶气不入，身无苛殃。黄帝曰：‘四时之不正也，正五谷而已矣。’”

可见如果没有主食的营养，人体的先后天就会损坏衰弱。而根据《内经》，生殖系统是人体最早衰老的系统，人体的衰老自此开始。因此不吃主食，最直接受到影响的就是生殖系统，而卵巢早衰只是一个开始而已。

听完这番解释，这位患者若有所悟，希望她谨而行之，解决好温饱问题，早日恢复健康！