经常有家长朋友希望能说说散光，因为散光方面长期存在几个误区，例如散光不会变、不能治、不用管，令家长朋友们很困惑。散光知识是眼稍中相对比较绕弯子的，有点考验大家小时候学的数学和物理的功底，但仔细研究也并不难理解。

      散光与近视都属于屈光不正，散光也分为近视性散光和远视性散光。近视性散光可以理解为只在某个方向上发生的近视，而其垂直方向是正常的。散光的视觉表现是光线呈条带状散射，散射的方向与散光轴有关。

近视和散光屈光示意图

散光是如何形成的

      散光主要来自角膜，当角膜形状不是球形，而呈橄榄球形时，散光就发生了。器官的形状一般不随发育而改变，就像方脸不会随长大就变成瓜子脸一样，角膜散光通常是稳定不变的。

      角膜上最平坦的方向叫作平坦轴（KI或者Kf），最陡的方向叫作陡峭轴（K2或者Ks），这两个轴是互相垂直的，两者的差值就是角膜散光的数值（Cyl或者▵K）

      曲率检查可能给出多组数值，对应的是不同光区直径的散光值。

角膜曲率检查报告

      散光的单位也是D，即光线通过眼睛屈光系统在视网膜上形成不同的焦点。

      此外，散光是有方向的，方向就是散光的轴位(见下图)。因为眼脸长期上下方向压迫角膜，所以大部分人的角膜呈横椭球状，陡峭散光轴（K2或者Ks）对应的轴位（A）如果在垂直方向（75°-105°）就是顺规散光；反过来，陡峭散光轴在水平方向（0°~15°，165°~180°)，叫作逆规散光；陡峭散光轴在斜位的，叫作斜轴散光。

      角膜曲率检查和验光检查，给出的轴位可能是相反的，需要我们进行一个换算。

      验光报告单中，因为不同的验光师或者设备习惯不同，散光可以有+/-两种写法。如果散光是正值，对应的轴位是陡的轴（K2或Ks）；而如果是负值，对应的轴位是平坦轴（K1或Kf）下方验光报告单所示的散光，右眼是逆规散光。

      同样的散光度数，不同的散光轴位, 眼睛的感受是不同的。100度以下的顺规散光通常对视力影响很小，但逆规成者斜轴散光则可能引起明显的视觉障碍。在进行散光的配镜桥正时，逆规散光通常是需要足矫的，视光师会充分考量这些因索。

      近视患者经常会合并散光， 我们计算近视度的时候，应该把散光也计算进去，得到的等效球镜才是眼睛真实的近视度数。

等效球镜SE=S+C/2

      验光报告单有两种写法，下表所示的两种验光结果是完全等同的。

      有家长问：不是说散光在3岁之后就稳定了吗?为什么孩子每次验光，散光都不一样, 而且还在逐渐变大呢？

      首先，验光获得的散光值是眼睛整体的散光，是由角膜和晶状体的散光共同累加的，虽然角膜一般3岁后就稳定下来，但晶状体是有可能改变的,所以散光也是会变化的。

       散光主要来自角膜，通常晶状体会努力代偿角膜的散光，很多孩子角膜散光天生就有200度，但验光散光只有75度，其中就有125度是被晶状体反向的散光所代偿。

      晶状体的散光代偿能力，通常会随着年龄增加、晶状体薄变而减弱。所以一些角膜散光比较大的孩子经常会发生散光随年龄逐渐增加的情况。

      医生在屈光档案中发现孩子角膜散光大、验光散光小的情况时，应该及时告知家长以后散光可能发生的变化，避免家长把散光的增加归因到日后所采取的近视防控手段之上。

       其次，不同的检查方法测得的散光值也不同，电脑验光通常取的是中央3mm 的数值，而验光师参与的综合验光则测的是整个瞳孔的散光，不同的鹽孔大小，散光值可能不同。

       目前的技术条件下，散光值的测量存在不小的误差，验光可能存在一定的误差，曲率检测设备也会受到泪膜的影响而产生误差，晶状体作为一个活动的器官，也会产生一定的误差，通常0.5D以下的散光改变可以归因为误差所致，长期的较大的散光改变才有评价价值。

      如果真的发现孩子的散光在进行性增加，角膜曲率异常升高，那么就得怀疑圆锥角膜这种疾病了，需要求助于医生，进行角膜地形图或者生物力学等进一步检查。

排除圆锥角膜的生物力学检查报告单

小贴士

      散光通常来自于先天性的角膜形状不圆，目前没有有效的千预手段。较大的散光容易导致弱视，需要及时配镜。

      晶体可以代偿一部分散光 ，但可能随着年龄增长代偿能力下降；一部分孩子验光的散光逐年增加，就是因为晶状体的代偿能力下降。

      只要角膜散光保持稳定，便属于正常情况。