鼻子不通气、睡觉打呼、反复发烧咳嗽不止……凡此种种，都容易诱发扁桃体、腺样体炎症，甚至是导致孩子“腺扁”肥大。
“腺扁”肥大不仅影响孩子健康，还会让人变得越来越丑，严重时我们必须使用手术来干预。究竟什么情况需要手术？一定要通过手术才能解决吗？今天，熊猫君想和大家好好聊聊扁、腺发炎那些事——
01 什么情况下
“腺扁体”必须手术切除？
“扁腺手术”是耳鼻咽喉科最常见的手术之一。但不少家长一听到“手术”二字，还是免不了害怕。而在社交软件上看到因腺扁肥大致使孩子面容变丑的视频，选择给娃保守治疗的家长又很焦虑：
“到底要不要给孩子进行手术？”
什么是腺样体？
腺样体又称咽扁桃体，是咽黏膜下的淋巴组织，位于鼻咽部或鼻底部，肉眼无法看到，一般需要通过鼻咽镜或影像看到。
什么是扁桃体？
扁桃体是存在于咽部的淋巴组织，是人体免疫体系的一部分。扁桃体肥大多由于反复感染导致，有部分患儿是生理性肥大，症状主要表现为打鼾、呼吸不畅等。
⭕️ 有以下症状，考虑腺样体手术
⭕️ 有以下症状，建议手术切除扁桃体
02 手术前后要注意什么？
手术后需要注意什么？
👉 居家护理
术后半个月内，要尽量避免感冒、剧烈活动、乘坐飞机及游泳等，可以使用盐水鼻喷及漱口。
术后体温会有轻度升高，但一般不超过38摄氏度，持续1~3天，这是正常现象。如果体温较高，需使用退热药物（同时有止痛作用），必要时就医。
👉 术后疼痛
腺样体术后一般无明显疼痛，偶尔会有颈部疼痛感，可以尝试颈部冷敷；扁桃体术后疼痛相对明显，可以使用止痛药物，根据疼痛程度使用0~7天。
术后局部疼痛及肿胀会引起发音不清晰，口内分泌物增多，属于正常状况，可以逐渐好转。
👉 术后饮食
✅ 全麻苏醒后6小时
可以进常温的流食，并且进食后要漱口才能保障术腔的清洁防止感染；
术后鼓励孩子进食水，增强抵抗力，从而降低感染风险。14天后复查，经医生确认伤口愈合后就可以恢复正常饮食了。
👉 少量出血
有时会在鼻腔或口腔分泌物中发现少许血丝，并未持续出现，此时仅需观察。单纯鼻腔前部的少量出血也不用担心。
如果口腔内有明显的新鲜血液，观察数分钟仍然不能停止，要及时就医，多数通过局部处理能够控制，如果出血明显需再次进入手术室止血的情况非常非常少。
🅾️ 腺样体或扁桃体切除后会影响免疫力吗？
因此，扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。对于符合切除指征的儿童，及时手术改善气道阻塞，去除病灶，反而可以提高患儿的免疫力。
有可能，但是可能性很小。扁桃体腺样体切除后临近部位的淋巴组织可能有不同程度的代偿性增生，但是一般不影响通气，无需担忧。极个别特殊情况的孩子可能会复发且出现相关症状。
🅾️ 术后还是张口呼吸怎么办？
由于孩子术前长期张口呼吸已经形成习惯，术后即使鼻腔通气了，张口呼吸的习惯也不一定马上纠正过来，需要时间来慢慢改变。可以在孩子睡着后试着轻轻合上孩子的嘴巴，但这样做的前提是要确保孩子鼻腔已通气，是靠鼻子呼吸的，不要盲目强制。
年龄不是影响孩子是否需要手术的因素。目前，1岁以下暂不选择手术治疗。1岁以上，如果症状明显，经评估达到手术指征，建议选择手术治疗。
🅾️ 为什么有些孩子切除腺样体同时，扁桃体也要切除部分
扁桃体、腺样体都是淋巴组织，反复生病后都容易肿大。因此腺样体肥大的孩子，扁桃体可能也不小。
2种情况通常要考虑“双切”——阻塞性睡眠呼吸暂停，伴或不伴扁桃体反复感染。如果扁桃体不算大，没有反复感染的情况（鼻炎对腺样体的影响大于对扁桃体的影响），可以在医生建议下选择保留。
腺扁手术不可怕
