陈清江

从医59年 省级名医

曾任高级干部医疗保健工作

桐君堂国医馆主任中医师

《国际医学老年医学》《中华实用医学杂志》特邀编委

长夏是中医文化中的一个特有的季节划分，是中医学中的一个重要概念。在传统中医理论中，长夏通常指的是夏至到立秋之间的这段时间，大约是农历的六月初一，也就是阳历的7月左右。在这段时间里，天气炎热，湿度大，是一年中温度最高、湿度最大的时期。

脾的重要性

脾为后天之本，肾为先天之本。二脏对于人的生长发育、繁衍后代等有着至关重要的作用。脾属土，居中央，脾在五行中具中央为中土，与长夏之气相通。长夏在一年五季的调养身体，祛病保健中有着重要的地位，是保养身体的最好时候。

主四时（意味着脾在四季中都有它的作用。脾属土，土在五行中是中心，是稳定和滋养的元素。以四季之末各十八日统领人体肝、心、肺、肾四脏，（这句话的意思是，在每个季节末尾的十八天，脾都要“统领”或者“协调”肝、心、肺、肾这四个脏器的功能。因为每个脏器都对应着不同的元素和季节，脾就像是一个协调者，确保这些脏器能够顺利地工作。）表明四时之中皆有土气（这句话说明了在一年四季中，土元素——也就是脾的影响——是始终存在的。

脾的作用 

脾胃虽然经常一起说，其实功能有区别。胃是仓库，吃进去的东西都放到这里，脾则主运化吸收。当然，中医理论里脾不单指脾器官了，你可以理解为消化吸收系统。   

细说下脾的作用，弄清楚这个，就知道其有多重要，说是后天之本真是名副其实。

1. 运化    也就是运输和消化的意思，吃进去的东西首先到胃里初步加工但还不能被人体直接利用，必须要被脾进一步运化才能产生精微营养物质，才能被身体利用。【升清】咱们平时为何要强调：脾胃不好，再好的东西也无法被吸收呢？就是这个原理。

所以，想滋补气血什么的，须先健脾。生成精微物质后，脾还要上输到肺，再靠气血的运行输送到全身进行滋养。

2. 水液代谢    此点和湿气有直接关系，如果代谢失常，那么痰湿，湿热等等都来了。有一句经典总结“诸湿肿满，皆属于脾；脾病生湿；脾为生痰之源”。

“诸湿肿满，皆属于脾”，这句话的意思是，身体里的湿气重，导致的肿胀、感觉满满的，这些都跟脾有关。脾在中医里是负责运化水湿的，就像身体的一个水泵，把多余的水分排出去。如果脾出了问题，这个水泵就转不动了，水分就会在身体里积聚，形成湿。

接着，“脾病生湿”，这句话更好理解，就是说脾如果生病了，就会在身体里产生湿气。脾喜欢干燥，不喜欢湿气。如果脾功能弱了，它就不能很好地处理身体里的水分，这些水分就会变成湿气，留在身体里。

最后，“脾为生痰之源”，这句话的意思是，脾也是产生痰的根源。在中医里，痰不仅仅是咱们咳嗽出来的那种黏黏的东西，还包括身体里所有不正常的、粘稠的液体。脾如果功能不强，就不能很好地转化和运输体内的水分，这些水分就会变成痰湿，影响咱们的呼吸和消化。

3. 统摄血液    使之正常运行而不溢出血管之外，，像是牙龈出血，有些人可能早上刷牙的时候，牙刷上会沾上血，或者咬一口苹果，苹果上留下血印子。这种情况，可能就是因为脾气虚弱，不能很好地统摄血液，导致血液从牙龈的血管里渗出来。

再比如，皮下出血，也就是身上容易出现瘀斑。有时候可能也没怎么磕着碰着，但皮肤上就出现了一块块的瘀青，这也是脾虚不能固摄血液的表现。

脾虚的表现

脾主要有以上这三个作用，如果脾健康的话，那从外表也能看出来：肌肉丰满，四肢温暖活动轻健有力，口唇红润而有光泽。反之人比较干瘦或虚胖，精气神差，肌肉松软无力或者根本没肌肉，面色差，口唇缺乏血色等等，给人感觉不太健康的样子，其实都说明了脾虚，导致消化吸收差，吃进去的东西无法转化成气血来滋养身体。 

脾虚之后，必然影响食物的运化和吸收，进而导致一系列不适，形体表现：▶舌边齿痕（如锯齿状），就是舌胖大，老是碰到牙齿，久了就有痕迹；▶口水多，比如睡觉时，老是把枕巾给弄湿了；▶饭后就想大便▶有食欲想吃，但吃几口就饱了，饭量变小；▶大便不成形；▶身体沉重困倦乏力；如果长期有以上几种情况，要考虑脾虚了

脾虚其实也是在不断发展变化的，初始阶段是脾气虚，此时表现较轻，如果及时调理那就很容易恢复了。但如不引起重视，长期得不到调理健脾，那就演变为脾阳虚了。

中医有“忧思伤脾”的说法，长期的负面情绪，如焦虑、抑郁等，会影响脾胃功能，导致食欲不振，甚至恶心呕吐。

外邪所伤    夏天的湿热天气如果不加注意防范，容易侵袭体内，影响脾胃功能；长期从事水中作业或长期居住在潮湿环境中，容易导致湿气侵袭，所谓“脾脏喜燥恶湿，易受湿邪侵袭”，影响脾胃功能。

如何补脾

补脾气和补脾阳

脾气和脾阳这是中医理论中两个不同的概念，它们都与脾脏的健康有关，但侧重点和方法各有不同。下面我会用简单的语言来解释它们之间的区别。

补脾气：脾气，之前节目里也有涉及到，可以理解为脾脏的功能状态，它涉及到脾脏的消化吸收能力。

脾气虚弱时，可能会出现消化不良、食欲不振、身体乏力等症状。主要表现：面色萎黄、没精神、容易疲劳、气短懒言、腹胀食少、肌肉松软无力、舌淡苔白、脉缓弱。

补脾气通常是指增强脾脏的消化吸收功能，让脾脏更好地完成它的工作。补脾气的方法可能包括食用一些健脾的食物，如山药等，或者采用一些健脾的中药，如白术等。

山药。山药性平，味甘，入脾、胃、肾经，为中医“上品”之药，有补益脾胃、益肺补肾之功。

豇豆味甘，性平，归脾、肾经，有健脾、补肾之功。香菇。香菇味甘，性平，有益胃气、托痘疹之功。但香菇属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。    

红薯味甘，性平，归脾、胃经，有补脾胃、益气力、宽肠胃之功。    

牛肉味甘，性平，归脾、胃经，有补脾胃、益气血、强筋骨之功。

益气健脾-四君子汤-六君子汤

四君子汤（出自《太平惠民和剂局方》）：

包含人参、白术、茯苓、炙甘草，是补气健脾的基础方，这个方子啊，可以说是咱们中医补气的代表方，就像它的名字一样，温文尔雅，君子之风。

人参、白术、茯苓和炙甘草。这四味药，各有千秋，搭配在一起，就能起到一个补气健脾的作用。

人参，是个大补元气的好东西。它就像是一个大力士，能给咱们的身体提供满满的能量。

白术，它的作用就是健脾燥湿。白术就像是脾的小助手，帮着脾把身体里的湿气赶走。

茯苓，这味药能利水渗湿，就像是给身体里的水湿开个小门，让它们排出去，这样身体就感觉轻松多了。

炙甘草，它的作用是调和诸药，让整个方子更加温和，不会太刺激。

这四味药合在一起，就成了四君子汤。它适合那些脾胃气虚，容易感到疲劳，吃东西不香，大便稀溏的朋友。喝了四君子汤，就像是给身体请了四位君子，帮你调理脾胃，让你的身体恢复活力

中医经方的配伍原则讲究君臣佐使，即主药、辅药、佐药和使药，“四君子汤”中怎么体现的？

人参为君药，主要负责大补元气，白术为臣药，辅助人参健脾燥湿，茯苓利水渗湿为佐药，炙甘草调和诸药，使整个方剂达到益气健脾的效果。

四君子汤可以加入汤中做药膳可以吗？

可以，介绍几种家常的做法：

四君子汤炖鸡：

准备一只老母鸡，切块后焯水去腥。

将人参、白术、茯苓、炙甘草各适量，用清水泡发。

把鸡块和药材放入炖锅中，加入适量的清水。

用大火烧开改小火慢炖2-3小时

四君子汤煲排骨：和炖鸡差不多

准备新鲜的猪排骨和药材如上准备，用大火烧开改小火煲制约2小时。

四君子汤煮粥：

准备适量的大米或小米，洗净后浸泡半小时。

药材泡发后切成小片或打碎，以利于药效发挥。

将药材与米一起放入锅中，加入适量的清水。

用大火烧开改小火煮至米烂粥稠，可根据口味加入少量的盐或糖。

我们在讲陈皮那期的时候还讲到“六君子汤”，在“四君子汤”的基础上加入半夏和陈皮。

这个方子增强了理气化湿的作用，适用于脾虚湿阻，胸膈满闷等症状。

“胸膈满闷”，是中医里头的一个说法，用来形容一种感觉胸部和膈肌区域有堵塞、不通畅的不适感。

胸闷：感觉胸部像被什么东西压着，呼吸不畅快，有时候还会觉得心跳加重。

在中医看来，胸膈满闷可能跟几个因素有关：

l气滞：情绪不好，比如生气、郁闷，导致气机不畅，气堵在胸口。

l痰湿：身体里有多余的湿气和痰，阻碍了气的正常流动。

l脾胃虚弱：脾胃功能不强，导致痰湿内生，影响胸膈部位。

半夏：这味药有燥湿化痰、和胃止呕的作用，特别适合那些脾胃有湿痰，感觉胸闷、恶心、咳嗽多痰的人。

陈皮：理气调中，燥湿化痰，能缓解因气滞引起的胸腹胀满、食欲不振。

所以，六君子汤在补气健脾的基础上，增加了化痰、行气的作用，更适合脾胃气虚伴有痰湿内阻的情况。

四君子方还可以做其他配伍的增减：

气虚较重：咱们得补气，就像给没电的手机充电。人参是个好东西，可以增加用量，或者咱们可以加点黄芪。

湿重：身体里湿气多了，就像衣服湿哒哒的穿在身上，得多难受。这时候，茯苓可以多用点，或者咱们可以加点薏苡仁、泽泻，这些都是利水渗湿的好药，帮你把身体里的湿气排掉，感觉轻松多了。

痰多：咳嗽痰多，就像喉咙里总有东西堵着。这时候，半夏和陈皮可以多用些，或者加点贝母、桔梗，这些药材能帮你化痰止咳，让呼吸更顺畅。

气滞：胸闷，就像心里有块大石头压着，透不过气来。这时候，可以加点苏梗、木香、枳壳，这些药材能行气解郁，帮你把心里的闷气给疏散开，让你胸口不再堵得慌。脾胃虚寒：肚子冷痛，手脚冰凉，这是脾胃虚寒的表现。这时候，可以加点附子、干姜、肉桂，这些药材能温中散寒，就像给肚子加个小暖炉，让你的脾胃暖和起来。

消化不良：吃多了不消化，胃里翻江倒海的，这时候可以加点山楂（消肉食积）、神曲、麦芽（消米面食积），这些药材能帮你消食导滞，促进消化，让你的胃感觉舒服多了。

补脾阳：

脾阳，可以理解为脾脏的阳气，它与身体的温暖和能量有关。

补脾阳通常是指增强脾脏的阳气，帮助身体保持温暖，提高能量水平。

脾阳不足时，可能会出现手脚冰凉、面色苍白、容易感到寒冷等症状。刚刚讲过了，使用一些温阳的中药，如肉桂、干姜等。

脾阳虚。主要表现：脘腹冷痛，喜温，吃了生冷的食物容易不舒服，还会有腹部胀满、口淡乏味、大便稀溏甚至完谷不化、舌淡、苔白滑等；身体怕冷、四肢不温，面色虚浮而苍白，这都是脾胃“虚"和“寒"的表现。补脾阳的方法可能包括食用一些温性的食材，如生姜、胡椒、羊肉等。

补脾阳的食物    

栗子：栗子性温，味甘，归脾、胃、肾经，素有“千果之王”的美称，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，是老少皆宜的“补药”。     

鸡肉：鸡肉味甘，性温，归脾、胃经，有补中益气、益精填髓之功。    

大枣：大枣味甘，性温，归脾、胃经，有补益脾胃、养血安神之功。长夏的时候不用吃太多，舌苔厚少吃芝麻核桃大枣阴虚内热的不适合栗子鸡。

一个出自《伤寒论》的方子，理中丸，温阳的一个方剂和四君子汤非常类似。

理中丸出自《伤寒论》

由人参6、干姜4.5、炒白术9、炙甘草6组成，具有温中健脾、益气养血的功效。

理中丸，这个方子除了有人参、白术、炙甘草这三味药外，还加入了干姜。干姜的加入，让理中丸在温中散寒方面更有优势。理中丸适合那些脾胃虚寒，肚子冷痛，手脚冰凉，吃凉的东西就不舒服的人。理中丸就像是给脾胃加了个小火炉，帮你把肚子里的寒气驱散。

对比下理中丸和四君子汤，两个方子都有人参、白术、炙甘草，都有补气健脾的作用。都适用于脾胃气虚的情况。就差了一味药，生姜换茯苓。四君子汤更侧重于补气，适用于脾气虚弱但不寒的情况。

理中丸因为有干姜，更侧重于温中散寒，适用于脾肾阳虚的情况。

理中丸的增减

增加温阳药物：

如果你感觉特别怕冷，手脚冰凉，可以在理中丸的基础上加点温阳的药物，比如肉桂或者附子、红景天，这样可以帮助身体产生更多的热量，驱散寒气。

加入利湿药物：

如果你觉得身体沉重，尤其是下半身，或者有水肿的情况，可以加入茯苓、泽泻这类利湿的药物，帮助身体排出多余的水分。

增加补气药物：

对于那些经常感到疲劳、气短的人来说，可以在理中丸中加入一些补气的药物，比如黄芪，增强体力，提高身体的抗病能力。这些增减和四君子汤有点相似

加入活血化瘀药物：

如果有血液循环不畅，比如经常感到手脚麻木或者有固定部位的疼痛，可以加入一些活血化瘀的药物，如红花或川芎。  

减少或不用干姜：

对于那些体内有热，或者阴虚火旺的人，可能需要减少干姜的用量，或者不用干姜，以防火上浇油，加重体内的热象。

加入养阴药物：

如果在补阳的同时，你也不想忽略了身体的阴液，可以加入一些养阴的药物，如玉竹或麦冬，这样既能温阳又不会伤阴。

调整炙甘草的用量：

炙甘草在这个方子里起到调和的作用，但如果有的人对甘草比较敏感，或者有高血压的情况，可能需要调整炙甘草的用量。

使用注意：

虽然白术好处多，但也不是什么情况下都能用。比如，体内有热、阴虚火旺的人，或者感冒发热的时候，就不适合单独使用白术。

长夏保养注意

注意避暑：避开烈日暴晒，最好利用早晚时间锻炼身体，锻炼时要防止汗出过多而致阳气外泄。

饮食：选择清淡、易消化的食物，少吃油腻和辛辣，适当进食一些药食两用之品，如莲子、扁豆、薏苡仁等，可以多食用荷叶、冬瓜等清暑化湿的食品。苦味食物：适当吃些苦瓜、苦菜等苦味食物，可清心除烦、增进食欲，有利于在炎热的夏天恢复精力和体力。

适当补水：长夏闷热，人易出汗，要特别注意补充水分，喝水的方法为少量多次，避免一次狂饮冷水。

保持适度运动，如太极拳、散步等，以增强体质，促进气血流通，但要避免过度劳累和长时间暴露在潮湿环境中。

良好睡眠：长夏时期晚睡早起。提倡睡“子午觉”即增加半小时午睡时间。

心情愉悦：保持心情舒畅，避免情绪波动过大，因为不良情绪对脾胃和身体不利。

利用冬病夏治：夏季是治疗某些冬季好发病的最佳时机，如支气管炎、哮喘等，可以在夏季进行适当的治疗以预防冬季旧病复发。