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肾虚易导致水肿
2022年07月20日


水肿,是指体内水液潴留,泛溢肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿。水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水两类,常见于慢性肾炎、肾病综合征、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。





中医经典文献《素问·水热穴论》日:“故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输,俱受者水气之所留也。”古代又称水、水气、水病。《金匮要略·水气病脉证》分为风水、皮水、正水、石水等数种。亦以五脏分类,分心水、肺水、肝水、脾水、肾水等。后世又分为阳水、阴水两类。


《丹溪心法·水肿》日:“若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水,先以五皮散或四磨饮,添磨生枳壳,重则疏凿饮。若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩赤,此属阴水,宜实脾饮或木香流气饮。”水肿与脾、肺、肾三脏关系密切。《景岳全书·水肿论治》日:“肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不归经,则逆而上泛,故传人脾而肤肉浮肿,传人肺,则气息喘急。”


《金匮要略》论水肿的治疗原则为:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发其汗。”实证多为外邪侵袭、气化失常所致,治宜祛邪为主,用疏风、宣肺、利湿、逐水等法。虚证多为脾肾阳虚、不能运化水湿所致,治宜扶正为主,用温肾、健脾、益气、通阳等法。





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病因病机



水肿的病因有内外二因。外因有风邪外袭,疮毒浸淫,水湿浸渍,而致肺失通调,脾气受阻;内因有饥饱劳倦,伤及脾胃,或久病房劳,伤及肾元,导致牌失传输,肾失开合,成水肿。


1、风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降,水道不通,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤;肌肤因痈疡疮毒,未能清解消退,疮毒内归脾、肺,导致水液代谢受阻,溢于肌肤;水湿之气内侵,或平素饮食不节,多食生冷,均可

使牌为湿困,失其健运,水湿不运而泛于肌肤;湿热久羁,或湿郁化热,中焦脾胃失其升清降浊之能,三焦为之壅遏,水道不通,而成水肿。


2、饮食不节,劳倦太过,脾气亏虚,运化失司,水湿停聚不行而横溢肌肤;房劳过度,肾精亏耗,肾气内伐,不能化气行水,而致膀胱气化失司,开合不利,水液内停,形成水肿。

证候表现



1

肾气阴两虚证


主要表现:身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀满,纳减便溏,面色萎黄,手足心热,神倦肢冷,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉细数。



2

肾阳虚衰证


主要表现:面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部冷痛酸重,尿量减少或增多,四肢厥冷,怯寒神疲,面色灰滞或灰白,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。



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预防与调摄


1、水肿当明确病因,及时治疗,这是根本解决水肿的关键。

2、注意饮食调摄。水肿初期,忌盐,肿势渐退后,逐步改为低盐饮食,忌食辛辣刺激性食物。

3、注意摄生,慎起居,避风寒,戒房劳。





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