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科普|白内障--治疗篇
2023年05月05日


白内障如何治疗 ?

        白内障的治疗主要有药物手术两种途径。 

药物治疗👉

       适用于少部分症状轻微、尚未达到手术标准的患者,或是因某些原因(例如严重的心脑血管疾病、麻醉药物过敏等)无法接受手术治疗的患者。 

手术治疗👉

      是白内障的主要治疗方式,目的是切除已经混浊的晶状体,并植入人工晶体。目前的白内障手术治疗术式成熟、疗效较好、开展广泛,可作为患者的首选治疗方案。 


白内障有哪些药物治疗? 

          由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 


         目前临床上有多种抗白内障药物,但效果均不明确。 

       辅助营养类药物:口服药物,包括维生素C、维生素E等,用于改善晶状体的营养障碍;抗氧化损伤药物:谷胱甘肽滴眼液,可用于初期的老年性白内障; 



白内障有哪些手术治疗? 

        手术是治疗各型白内障的主要方式。 

手术适应证👉

        患者视力下降影响正常生活,术前检查无严重眼底疾病。 

 ✅术前准备

         完善前述的所有眼部相关检查;

         冲洗结膜囊和泪道,术前散瞳

 ✅手术方式 


白内障手术有并发症吗?

        近年来由于手术方式的改进,并发症已大大减少,但还是存在,常见并发症: 


▸后囊混浊

         即后发障,术后数月至数年可能发生,一般可在门诊行YAG激光治疗,多数一次激光即可治好; 

▸眼内压升高      

          一般术后可有短暂的眼压升高,很快可恢复至正常。若眼压持续升高,即为继发性青光眼; 

▸角膜水肿,视网膜脱离等

         发生率很低,多数也可经手术治疗; 

▸眼内炎及驱逐性出血

          严重的并发症,但发生率小于千分之一,严重者可导致视力丧失。 


术后需要注意什么?

       注意保持眼部清洁,预防感染。出院后要严格遵循医生指导,保持眼部清洁,手术后1周、1个月、3个月各复查一次。 




患者最常问的问题 

白内障的最佳治疗方式? 

          可导致白内障的原因是比较多的,实际生活中每个患者的具体病情不一,采取的治疗手段会有所不同,无法明确的说何种治疗方法最佳。目前,白内障的治疗主要有药物和手术两种途径。 

药物治疗仅适用于少部分症状轻微、尚未达到手术标准的患者,或是因某些原因(例如严重的心脑血管疾病、麻醉药物过敏等)无法接受手术治疗的患者。 

        手术是白内障的主要治疗方式,目的是切除已经混浊的晶状体,并植入人工晶体。目前的白

        内障手术治疗术式成熟、疗效较好、开展广泛,可作为患者的首选治疗方案。 


得了糖尿病能不能做白内障手术? 

         有些患者认为自己有糖尿病不能做白内障手术,或者认为手术没有效果,而放弃治疗。这些想法都是错误的。糖尿病患者只要控制好血糖,白内障手术是完全可以顺利进行的,绝大部分患者可以达到很好的术后视力。 

         糖尿病患者通常具有血糖高、伤口较难愈合、瞳孔不易散大等特点,如等白内障发展到晚期再做手术,将大大增加手术的难度与风险。这期间也大大地增加了并发症发生的几率,如发生色素膜炎、新生血管性青光眼等并发症,严重者可达到失明的程度,最终失去手术治疗的机会。 


人工晶体是不是越贵越好? 

       人工晶体的种类很多,但并不是越贵的越适合,医生会根据患者的情况帮患者选择。如果是做超声乳化手术,小切口,为了手术安全性一般会选择体积小的折叠软性晶体。 

         如果看近物不是很多,可以放一个单焦点晶体,看远处正常,看近物时可以戴花镜。如果对视物要求比较高,可以植入多焦点、三焦点甚至无极变焦晶体。 


术后视力一定会变好吗?

       内障的手术治疗已经较为成熟,但患者术后视力的恢复情况需要根据眼底情况而定。

       术前多数患者的眼底检查看不清楚,术后还要详细检查眼底。大多数患者术后视力恢复良好,但若患眼有眼底病变、角膜病变、青光眼等,有可能术后视力提高不明显。 


术后保养 

         白内障可以通过定期眼科检查早期发现,术后患者按照医嘱定期复查也十分重要。 

白内障病情需要日常监测哪些指标? 

⚠️50岁以上老年人、糖尿病患者、白内障家族史者、炼钢工人、电焊工人等高危人群,建议每年做1~2次眼科检查,以便早期发现病情。 

⚠️若突发视力下降、复视、眩光、眼痛、头痛等症状时,及时到眼科就诊。 

😃白内障术后患者应遵医嘱定期复查。 

白内障怎么预防? 

目前尚无研究证明有确切的措施可以预防白内障或减缓白内障的进展,但以下措施可能会有所帮助: 

✅定期做眼部检查; 

✅戒烟限酒; 

✅孕妇应规律产检,若发现有风疹等病毒的感染;,应及时治疗,预防胎儿先天性白内障。 

✅积极治疗其他全身疾病,如糖尿病、青光眼等; 

✅多吃蔬菜和水果,其中含有的丰富维生素和抗氧化物质有助于保持眼睛的健康; 

✅户外活动时戴上太阳镜,减少紫外线的照射; 

✅注意用眼卫生,避免用眼过度,睡前建议做眼保健操,有助于改善眼部血液循环; 

✅避免长期应用糖皮质激素等药物。


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