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维生素D与心脏病预防
2020年02月22日





01



引言


       

维生素D是一种类固醇激素,是在阳光(阳光中含有UVB射线)的直接作用下由皮肤细胞产生的。传统医学研究认为,维生素D仅局限于其参与人体内钙的代谢,帮助钙化骨骼结构。

但现代研究发现,维生素D的生理功能远不止这些,其极广泛地参与整个人体的细胞代谢调控。

维生素D受体遍布我们整个身体组织,通过与这些受体细胞发生相互作用而产生一系列极其重要的生理作用。

例如,我们体内的结肠、乳腺、心脏、大脑、肌肉、肺部、前列腺及甲状腺等都存在酶促装置,可以将储存于这些组织中的维生素D转化成活化的维生素D(即钙三醇),而后者再与位于各组织细胞膜上的核心受体发生相互作用,继而调控细胞生长和分裂过程。

钙三醇作用于人体细胞中的2000多基因(占整个人体基因组的6%),对细胞的功能和生长起着举足轻重的调控作用。这些发现使得人类对维生素D的功能有了一个全新的理解,不仅仅局限于促进钙的平衡方面。


02


       
维D缺乏
可导致心脏病



一项1990年新西兰的研究提供了最早的提示,即维生素D的缺乏可能会导致心脏病。因为研究人员们发现心肌梗塞与低维生素D水平显著相关。


        新西兰科学家于1990年首先发现维生素D缺乏与心肌梗死发病率增高密切相关,这种关联性被随后对美国国家心肌梗死登记库(US National Registry of Myocardial Infarction)中的近30万病例的分析结果所证实。该分析结果显示,冬季的心脏病发病率激增53%[15];而在四季阳光均充足的热带地区,却不存在季节性的发病率波动。                

       

冬日里偏弱的光线导致维生素D合成水平降低,致使身体合成过量的胆固醇,增大发生动脉粥样硬化和心肌梗死的风险。


研究也发现在冬天阳光较弱和维生素D产生较少的月份里心脏病的发生率提高了53%


而在热带地区,阳光终年照射,这种季节的变化引起心肌梗塞发生率的变化几乎没有。


03



维D调节
心血管功能


高血压、II型糖尿病和高血脂等心血管疾病是引发心脏病的主要诱因。维生素D缺乏者也更容易发生高血压、II型糖尿病和高血脂[16]        

维生素D能够通过松弛动脉血管内壁的平滑肌、调节肾素(由肾脏产生、能促使动脉收缩的一种激素)释放起到降低血压的作用。         


研究人员根据近20年的研究数据综合分析了维生素D缺乏与心血管疾病之间的关系,发现心血管疾病、高血压、代谢综合症等患者体内大多维生素D水平偏低。作者建议增加现行的维生素D日摄入量,以帮助维持健康水平,预防高血压、慢性心脏病和心血管疾病突发事件[18]。


       

04


   

补充维D能够显著

降低心脏意外风险

       

维生素D在促进心血管功能方面的益处像有氧运动一样已经获得承认,如果缺乏则会削弱心脏的收缩功能,促使血管内皮功能失调,加剧粥样硬化斑块形成,并可能引起充血性心脏衰竭[17]。


而维生素D可以通过抑制炎症蛋白(一类可以导致心脏衰竭的细胞因子)的产生为动脉内皮衬里提供保护作用。最近德国的几位研究者认为,维生素D补充剂可以作为一种新的抗炎化合物用于心脏病的治疗。


2012年美国心脏病学杂志发表的一篇临床研究报告也显示,维生素D缺乏与心血管疾病的产生及患者的生存率降低密切相关,而生素D补充可显著提高患者的生存率,特别是那些经检测后确定的维生素D缺乏者[19]。


哈佛大学近期发表的一项研究表明,维生素D水平偏低可能会使发生心脏意外的风险以梯度的形式增大至242%,即该风险水平的增大成比例地伴随着维生素D水平的降低[20]。同样,维生素D水平的高低与深静脉血栓(腿部主要静脉发生栓塞,可导致急性肺动脉栓塞)的发生风险成反比。在瑞典进行的一项研究显示,血栓并发症的发生风险也呈现出季节相关性,即冬季发病率最高,夏季则最低。而维持高维生素D水平能增强身体的抗凝血功能,降低发生炎症和血栓形成的风险。


维生素D作为一种强效的抗炎因子,在减少C反应蛋白(CRP,导致炎症和心脏病的首要生物标志物)水平方面表现出强大的功效。        
       
事实上,维生素D减少CRP水平的能力远远超过在医药行业普遍用来降低心脏病风险的斯达汀类药物。      
       

       

       

文章来源:

[15] Spencer FA, et al: Seasonal distribution of acute myocardial infarction in the second National Registry of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 1998, 31: 1226-1233
[16] Martins D, et al: Prevalence of cardiovascular risk factors and the serum levels of 25-hydroxyvitamin D in the United States: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2007, 167: 1159-1165
[17] Zittermann A, et al: Low vitamin D status: a contributing factor in the pathogenesis of congestive heart failure? J Am Coll Cardiol. 2003, 41: 105-112
[18] Yan-Chiou Ku, te al: Relationship between vitamin D deficiency and cardiovasular disease. World J Cardiol. 2013, 5(9): 337-346
[19] Vacek JL, et al: Vitamin D deficiency and supplementation and relation to cardiovascular health. Am J Cardiol. 2012, 109(3): 359-363
[20] Lu HC, et al: Chinese Foods for Longevity. New York: Sterling, 1990




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