大约六成的足幼儿及八成早产儿都会出现黄疸的现象。黄疸可以大致分为生理性黄疸和病理性黄疸,那么哪些原因会造成新生儿黄疸?黄疸患儿会出现哪些症状?
首先,我们先来了解一下什么是新生儿的黄疸。
新生儿发生胆红素的代谢紊乱,致使血液中的胆红素浓度过高,使皮肤、黏膜、眼球等处出现异常黄色的现象,称为新生儿的黄疸。据统计,六成的足幼儿,还有八成的早产儿都会发生黄疸的现象。前者,通通常在出生一周内发生,后者,则发生于出生后24小时之内。新生儿黄疸,主要是由生理性、病理性两大类组成的。
新生儿黄疸的原因有什么?我们首先来说一下这个生理性的黄疸,这是新生儿生长发育过程中的特有现象。一方面,胎儿在母体为满足自身对氧气的需求,拥有着许多不成熟的红细胞,出生之后,这些红细胞就会逐渐破裂,将大量的胆红素释放到血液当中,使得血液中胆红素的含量远高于正常的值,另一方面,新生儿的肝脏发育还没有那么健全,不能代谢那么多的胆红素,这就造成了新生儿出现生理性黄疸的现象了。
第二,来病理性黄疸-溶血性黄疸,这种黄疸是由于亲子血型不同而产生的,以abo溶血最为常见,发病率是大于10%。亲子两代的血型与患病的几率有密切关系,我给大家统计了一个表儿,大家可以看一下。
第三,病理性黄疸-感染性黄疸,这个是因为肝细胞被细菌或者病毒所感染,代谢的能力下降,所以会出现这种感染性的黄疸。这种黄疸的特点就是持久不退,或者是退后又复发上来,周而复始的黄疸。以巨细胞病毒和乙肝病毒感染最为常见。细菌感染则容易产生败血症的黄疸,这种黄疸的特点也是持久不退,或者是退后又复发上来,周而复始。
黄疸的发生原因还有很多,比如阻塞性的黄疸、药物性黄疸,我们先了解上面讲的常见的黄疸就可以。
新生儿黄疸有什么样的症状?
生理性的黄疸:它发于面部、脖子,然后蔓延到身体的其他部位。通常是在出生之后的两到三天出现,四到五天达到巅峰值,约一周左右,大多是可以自行消退的。如果症状较为严重的,黄染的部位可以遍布全身,甚至会出现一些呕吐物(也呈现黄色),时间持续最少一周,但是大小便的颜色正常,也没有贫血、肝脾肿胀的现象,这种属于比较严重的生理性黄疸。
从发生几率上看,早产儿发生的生理性黄疸的几率要远高于正常的新生儿,且程度也比较严重一些。
溶血性的黄疸:往往伴随着有贫血、水肿的现象,新生儿的肝脏、脾脏也会随着肿大。
感染性的黄疸:往往伴随发热的症状,如果是病毒性肝炎引发的黄疸,黄疸患儿的食欲也会严重的下降,并有肝功能的损害。
出现了新生儿黄疸我们该怎么办?
第一种母乳性的黄疸让宝宝多吃多拉、晒太阳即可,不用停母乳。为了促进宝宝多排便,医生会搭配开益生菌、茵栀黄,注意遵医嘱服用,益生菌可以选择舒黄建这种有白蛋白成分的益生菌,能帮助快速代谢体内胆红素,同时添加了益生菌,可将胆红素通过大便迅速排出体外,降低宝宝黄疸值。
第二,就是光照疗法,将新生儿全裸置于紫外灯下进行照射,可以选择单面或者是双面,同时接受照射。治疗的时候,需要将眼睛遮蔽,避免伤害视网膜。另外,也需要将生殖器还有肛门用尿布遮住。在紫外线的作用下,身体内多余的胆红素可以转化成某些水溶性的物质,然后随着尿液排出。这种方法,可以使新生儿的胆黄素的含量回落到七毫克每公升。
需要注意的是,这种疗法一般建议连续使用超过四天,照射4天后,黄疸值仍居高不下,医生会采取进一步措施。其次这种方法也会有副作用,副作用有皮疹、腹泻,结束治疗之后,副作用即可消失。
不建议自己在家私自给宝宝照蓝光,其中很多医学知识普通人不了解,对于照射时间、强度、紧急情况处理不能准确判断,会适得其反,一定要就医治疗。
第三,换血疗法。这种方法适用于严重溶血性黄疸的患儿,对他们的一种急救措施,这种疗法的机制是什么?第一是可以将体内的免疫抗体排出体外,第二使血液当中的胆红素水平降低,第三是改善因溶血产生的一系列不良的作用,比如说贫血,供氧不足等等。
黄疸严重程度如何判断?
第一,可以通过观察皮肤黄染的深浅来做出大致的判断。一般来说,如果仅仅是头面部泛黄,为轻度的黄疸。如果黄疸蔓延到四肢、身躯则为中度的,如果是双臂、双腿还有手足、眼球都被感染了,说明是有病情加重的这个情况。
第二点就是看宝宝大便的颜色,大便出现了陶土色的颜色而且身体变黄,最有可能是因为这个胆道堵塞引发的黄疸,需要及时就医。
第三点,就是看胎便排净速度,一旦胎便中的胆红素被婴儿重吸收,血液当中的这个胆红素超标,很容易发生黄疸,胎便没排净的情况下又发生黄疸,需要引起重视。
区分生理性黄疸和病理性黄疸
时间上;生理性黄疸出现在新生儿出生之后的两到三天、四到六天是最为严重,约一周到十天之后可以自行消退,如果是早产儿,可以持续到第二周或者第三周。病理性黄疸多发生于出生后24小时内,黄疸范围大、持续时间长。
黄疸颜色:通常生理性黄疸比较浅,位置分布于这个面部和躯体,四肢、手足部位比较少见。黄疸值:生理性黄疸一般足月儿是小于等于12毫克每分升,早产儿小于等于15毫克每分升,病理性黄疸,黄疸值会较高。

