翟海龙

孙泰和国医馆副主任中医师

首届浙江优秀中青年中医师

什么是血瘀体质？形成原因是什么？

1、血瘀体质是指体内有血液运行不畅或瘀血阻滞的病理基础，能够引起一系列血液循环障碍的外在病理表现的体质状态。

中医学认为“气为血之帅, 血为气之母”。如王清任在《医林改错》中指出:“元气既虚……必停留而瘀”。古代医家都阐述着血行不畅或由血流瘀滞而导致血瘀。

一般而论， 凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。

2、血瘀体质形成原因：先天遗传，或后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅而后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅形成的体质状态。比如：

1、长期情绪不好会导致血瘀体质的出现，比如郁闷、恼怒、紧张、伤心等负面情绪不仅会干扰身体机能，长期闷闷不乐还会导致体质出现变化。肝属木，是五脏之首，属将军之官，不喜制约和束缚。如果人情绪长期抑郁、压抑，就会使肝气郁结，血随气结，慢慢就会形成淤血。

2、长期居住在寒冷的地方会导致血瘀体质的出现，寒气侵入人体之后，会导致血液凝滞，也就是寒凝血瘀。当然也有热瘀。

3、年老体弱的人更容易出现血瘀体质，尤其是脾胃虚损或肾阳虚衰的患者，容易血液运行不畅，血液瘀滞。

4、长期生病没有痊愈的患者容易出现血行不畅、血脉瘀阻的现象，这是因为久病正气亏损，导致气不摄血，血行脉外不能消散的话最终会形成血瘀。

血瘀体质有哪些表现？

1、面色晦暗发黑：血瘀体质的人不管是否接受紫外线照射，面色都晦暗发黑、没有光泽。

2、脸上长瘀斑：血瘀导致血液循环差、血行受阻，面色得不到血液的营养和滋润，同时还会有色素沉着，于是就易长斑。

3、长期黑眼圈：眼睛部位无法得到血液的营养，就如同庄稼长期缺乏水的滋润，于是导致色素沉着，以致“两目黧黑”。

4、口唇发暗发紫：血瘀较轻时，嘴唇发暗:血瘀严重时，嘴唇就会发紫、没有光泽。

5、身体无故疼痛：血瘀导致血行不畅，所谓“不通则痛”，于是带来头痛、胸痛、月经痛、前列腺痛等身体疼痛。

6、血糖、血脂、血沉、尿酸、胆固醇等指标偏高

7、记忆力差，反应慢

8、舌质发青发紫：舌面有瘀斑，舌下有两条又黑又粗的青筋，牙龈容易出血。

更简便的方法，那就是通过看我们的舌象来判断，如果你的舌质紫暗，上面还有斑块，舌下静脉有很明显的凸起，血管颜色发紫，那这也说明你体内有这个瘀血了。

血瘀体质分不同的病因证型

中医讲究辨证论治，不同原因导致的血瘀，它的治疗办法也各不相同。很多人认为用上活血化瘀的中药就能改善，但这不能从根本上改善引起血瘀的原因，治标不治本，活血化瘀也要对应病机。

具体分为：痰湿血瘀、气滞血瘀、气虚血瘀、血热致瘀、寒凝血瘀、外伤致瘀等主要几个不同类型。

气滞血瘀的表现

1、胸闷喜叹息，两胁、胃、腹胀痛，嗳气，咽部如有异物梗阻，性格内向，忧郁寡欢，心胸狭窄，情绪波动时易腹痛腹泻，女性乳房、小腹胀痛，舌色暗，脉弦等。

2、口唇爪甲紫暗，皮肤青紫斑或粗糙，局部刺痛或绞痛固定不移，或触及肿块，面部色素沉着，眼圈黑，黄褐斑、女性痛经，经色紫暗夹有血块，或闭经，舌紫暗或有青紫斑点，舌下静脉郁血，脉涩等。

气滞血瘀的原因

1. 情绪抑郁、紧张，性格内向，有不顺心的事都埋在心里，郁结日久，影响气血运行;

2. 嗜食油腻、甜食，血脂过高，或饮食过咸，或饮水不足，均能使血液过分黏稠，导致气血运行不畅;

3. 气虚、阳虚体质，推动功能减退，导致气血运行迟缓或瘀积;

4. 生活环境寒冷，血管长期痉挛，血行迟缓或凝滞于微血管;

5. 缺少运动锻炼，心肌收缩力减弱，气血运行迟缓;

6.各种慢性炎症引起局部组织郁血、水肿、粘连，或病理产物停积于局部，会影响气血运行。

方剂：血府逐瘀汤

血府逐瘀汤，出自《医林改错》，为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。

配伍组成：赤芍、桃仁、红花、当归、熟地、川芎、柴胡、枳实、桔梗、川牛膝、甘草

功效：主治气滞血瘀引起的胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

方解：它是个外排方，四逆散 加 桔梗 向外散气，四物汤 加 牛膝 向外向下散血，而且 桔梗、枳实、芍药三药就是排脓汤，放在一块就是气滞脓血瘀一起统统排出体外。

气滞血瘀的饮食建议：此类人群平时要少吃像甘薯、芋艿、蚕豆等易胀气的食物，以及高甜腻、高油脂的食物；多吃些理气的食物，如白萝卜、柑橘、大蒜、生姜、韭菜，也可以用陈皮、山楂等泡水喝。

什么是气虚血瘀？哪些表现？

我们说“气为血之帅”，气虚就会导致血行无力，脏腑功能衰退或者耗气过度会导致体内的气不足，元气虚衰，进而无力推动血液运行，血液容易缓慢停滞甚至凝结。

表现：这类人往往没什么精神，不爱动，说话都少气无力的，长期黑眼圈、还经常会头晕耳鸣，很容易出汗，稍微运动一会儿就汗如雨下，脸上长瘀斑，面色、唇色、舌质的颜色都很淡，舌下静脉发黑，这就多见于气虚血瘀了。

常见病：这类人容易得中风、冠心病和慢性疲劳综合征。

气虚血瘀如何中医药调理

治疗方法：应该以益气通脉、活血散瘀为主

常用方：补阳还五汤、血府逐瘀汤

补阳还五汤：出自清代医家王清任所著《医林改错》

配伍组成：黄芪、当归（尾）、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙

方解：其中，黄芪为君药，具有补气升阳、益卫固表的功效；当归为臣药，具有补血活血、调经止痛的作用；赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁为佐药，分别具有活血化瘀、通络止痛、祛风除湿、凉血解毒等功效。这七味中药相互配合，相得益彰，形成了药效强大的补阳还五汤。

其他功效：补阳还五汤具有补气、活血、通络的神奇功效。主要适用于因气虚血瘀引起的中风后遗症、半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木、疼痛等症。同时，对于脑血栓、脑溢血等脑血管疾病也有很好的治疗作用。此外，补阳还五汤还具有改善微循环、抗血小板聚集、抗动脉硬化等作用，对于预防和治疗心脑血管疾病具有很好的保健作用。

气虚血瘀饮食管理建议：此类人群日常要多吃补气的食物，营养丰富、易消化，如大枣、粳米、花生、山药、鲫鱼等，忌吃油腻厚味、辛辣食物。

药食同源：紫苏叶

紫苏叶：性辛、温，归肺、脾经。

紫苏叶有一个非常通俗的讲法，叫解鱼蟹毒。

紫苏叶闻上去有点稍微有点冲的感觉。这个辛的味道是向外发散的，就是你闻上去感觉你这个劲儿有点冲。温就是它能够把寒气给逼出去，寒气逼出去一般带点辛的话它会更通畅。就像你打扫卫生的时候，灰尘很多的时候，你拿个风吹一下，它扫起来更方便，叫辛温。它能散寒，辛也能除湿，而且它能够养胃。

三七，适用于血瘀体质的人群吗？

三七它本质是疗伤的，但是三七的味道是一股土腥味儿。如果你的体质，哪怕是血瘀体质，你的脾胃不够好的时候，吃三七反而会伤到你，会让你的脾胃很差。脾胃如果受伤了以后，你的后面恢复的所有的营养，所有的能量都会受损。