开头问你们一个问题：

多囊是一定要靠吃避孕药才能来"姨妈"的吗？

其实答案并不是这样。实际上，能让你来月经的方式有好几种，吃避孕药绝对不是最好的。但是不得不承认吃避孕药是最普遍的多囊治疗方式。

但是最普遍就一定好吗？

已经有很多的多囊姐妹反馈：

“月经”是吃避孕药就来不吃就不来。

吃避孕药后雄激素反弹的更严重。

吃避孕药发胖，胰岛素抵抗情绪差....

避孕药或许没有我们想象中对于多囊的治疗那么的神奇。而靠这个来的堪比月初扣话费还要准的月经也不是真的月经。

正常来说我们的月经是来自卵泡的发育，到优势卵泡竞争胜出，这个期间释放大量的雌激素作用到子宫内膜增厚。然后卵子排出形成黄体，黄体的成熟又会释放出雌激素与孕激素继续作用到子宫内膜进入分泌期继续增厚，这个阶段差不多是14天。然后黄体萎缩，孕激素与雌激素水平下降就支持不了那么厚的内膜啦自然就会脱落形成真的月经。          

这样用的原因在于人工周期建立月经，防止过厚的子宫内膜增生和预防子宫内膜癌。但是用这种方式也不可能完全保证怀孕的！

       

多囊姐妹治疗太难了，因为随便去个医院很可能给你开的就是避孕药，吃避孕药可以来月经不假，同时也可以抗雄激素（不少的多囊姐妹雄激素水平高有高雄激素血症）

但是很多的医生并没有完全交代副作用，还有配套的生活方式管理吃的时候皮肤是好了，雄激素也下来了，“月经”也有了，但是不吃了以后有的人反弹更严重。

长期只依赖避孕药，带来的后果还是不少的：

• 雄激素反弹

• 2型糖尿病风险
  

• 加重胰岛素抵抗
  

• 加重代谢问题
  

• 诱发血栓等  

举几个询证医学的案例：

一篇发表在《临床内分泌代谢杂志（JCEM）》上的研究指出，16名伴有高雄激素血症且无糖尿病的多囊女性（肥胖）在接受6个月的避孕药治疗后有9人发生葡萄糖耐量的显著恶化，有2人发展成了糖尿病。

另外一项涉及36名体重正常的多囊患者的研究发现，接受12个月的避孕药治疗可以有效地降低雄激素水平，但停药后随即反弹，甚至比吃药前更高。对于有胰岛素抵抗的姐妹来说，服用避孕药停药后反而更严重了。

而保护内膜用地屈孕酮也是指南建议的方法，

在《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》中提到使用地屈孕酮也可以调整月经周期，此方法不影响代谢，不抑制下丘脑-垂体-性腺轴。如果你吃避孕药不耐受是不是可以换种方法呢？

（具体咨询医生在专业医疗人士指导下使用）

总结：避孕药在医嘱下使用，看个人的反应情况。如果反反复复不好，可以考虑别的方法了。

不靠吃避孕药还有别的方法来月经吗？

首先你要明白，避孕药来的不是真的月经，不能总靠着避孕药。如果你本身是高雄状态吃避孕药的同时一定要积极建立生活方式管理，这样才能事半功倍。

我们多囊要的是卵泡自主发育的月经，而避孕药是不能让卵泡发育排卵的。

多囊的本质是卵泡不能自主长大到排卵，原因可能是高雄，也可能是胰岛素抵抗，高LH，慢性炎症，肠道菌群失调导致的。

而单纯的抗雄是治不好多囊的。

不完全靠避孕药，推荐生活方式管理。

这是国内外的N多PCOS指南中推荐的一线治疗方式。

1、针对胖多囊核心就是减肥！

在2018年版PCOS国际诊疗指南也指出，对于肥胖的PCOS患者，通过运动和生活方式调整，减轻体重至BMI＜35kg/m2，和/或体重的5%-10%，对恢复排卵周期和成功妊娠是有效的，应作为一线选择。

减重后，PCOS会得到怎么样的改善？          

2、其次是运动！

根据《多囊卵巢综合征相关不孕治疗及生育保护共识》对于肥胖型的患者可以考虑简单易行的运动方案。如：
早晚2次，每次30min，形式不限，要求心率次数达到（140-年龄）／min。

F：Frequency，每周3-5次         

I：Intensity，运动强度由低到高，重在坚持

T：Time，30-60分钟/次，逐渐延长

瘦多囊也要运动，指南上原文建议，其生活方式干预的目标是防止体重增加，以增肌为主要目标的高蛋白饮食和肌力锻炼使患者骨骼肌含量增加后，患者IR可改善、并伴随排卵功能的恢复。

翻译一下就是增加无氧运动，抗阻力运动，防止体重增加。

       

• 小米粥

•  即食燕麦片

•  部分含糖很高的水果，西瓜 ，荔枝，榴莲，菠萝蜜等，要控制量。

•  米饼，雪饼，爆米花，薯条 都是高GI食物。

•  糯米饭，油条，炒河粉，南瓜，红薯等   

二甲双胍被认为可使PCOS女性恢复排卵、提高妊娠率，还可以降低血清雄激素水平和VEGF生成、减少OHSS的发生，因此2018年的国际循证指南认为该药是PCOS一线治疗用药之一。

除了二甲双胍，肌醇也是在2018年版的国际PCOS诊疗指南中提到可以改善胰岛素抵抗，帮助恢复排卵与恢复月经等。