🔔 低浓度阿托品对于儿童青少年近视防控来说，它可是药物控制手段里的“老大”。但很多人对于低浓度阿托品本身包括它的使用方式，却还缺乏一些具体的了解。
今天整理了一些低浓度阿托品在近视防控中家长最关心的问题，从有效性和适用性两方面来做一下简单的科普。
下篇 适用性
🔴 低阿使用次数和时间
根据孩子个人对副作用的反映情况来确定使用次数。如果孩子没有不适几乎没有畏光，那么白天滴晚上滴都可以；但大多数孩子滴完后会出现畏光，因此通常建议畏光的孩子晚上滴，经过一晚上的时间，药效开始衰退，对孩子白天用眼影响减小。
但对于佩戴OK镜或离焦镜的孩子，早上滴低阿效果更好，因为这样能让瞳孔有轻微的扩大作用，可以让更多控制近视的周边离焦光线进入眼内，防控效果更好。
🔴 第一次使用低阿有刺痛感，正常吗？
第一次使用低阿时，有些孩子会感觉眼睛有些痛，一般这种情况过一会儿就会缓解。有的低阿不含润滑液，有些孩子眼睛又有些敏感，因此使用后会有轻微的刺痛感，正常现象，家长朋友们不必太过担心。
对于单剂量包装不含防腐剂的低阿，使用时效24小时，开封后可以密封储存于冰箱的恒温层，过时的药水应丢弃不用。
🔴 不含防腐剂和含防腐剂的低阿，给孩子用哪种更好？
从效果上来看，这两者没有很明显的差别，都能有效进行近视防控。只不过不含防腐剂的低阿单剂量包装更干净卫生，更方便携带，价格也更贵一些。
但是作为一种长期使用的眼药水，部分家长更关心的是长时间使用的副作用。不含防腐剂的低阿，长期使用几乎不会出现严重的问题，而含有防腐剂的低阿在长时间使用后，临床中会有个别孩子出现干眼的情况。另外有的孩子眼睛比较敏感，会对含防腐剂的东西过敏，可能会出现眼红、眼痒之类的轻微症状。
所以综合来看，如果孩子眼睛较为敏感，或者打算长期使用低阿，为了孩子眼睛的安全考虑，更推荐不含防腐剂的低阿。
🔴 儿童长期使用低阿后白天畏光怎么办？
使用阿托品最常见的反应就是畏光，低浓度的阿托品也难以避免。但从近视防控的角度来考虑，畏光是因为瞳孔散大，如果是角膜塑形镜或者离焦眼镜联合低阿一起使用，这种瞳孔散大状态反而有利于更多周边光线进入眼底，形成更多的周边离焦，从而让近视防控的效果更显著。
所以滴了低阿后，加强对有畏光反应孩子的光防护，常见的防护方法比如帽子、遮阳伞、太阳镜等。
🔴 儿童长期使用低阿会造成干眼吗？
不会。目前临床和相关研究报告中尚未发现儿童使用阿托品后出现干眼。
如果孩子出现干眼的表现，可能和很多因素相关，比如用眼强度过大、视疲劳、气候干燥、过敏性结膜炎等。再加上在现在的用眼环境下，学生在学校户外不足、在家电子产品使用居多等，使得轻度干眼成了一种较为常见的眼部问题。
如果孩子有眼干、眼涩、眼痒等干眼相关症状，应做一个详细的检查，来确认干眼的原因。一般轻度干眼使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液即可，重度干眼需要在医生的指导下，进行睑板腺按摩、雾化熏蒸等相关治疗。
🔴 儿童长期使用低阿会引起眼压升高吗？
低阿导致眼压升高常见于房角结构较窄的老年人和部分青光眼的患者。临床中，只有极少数孩子使用低阿会出现眼压略微升高的情况。可以每次检查时测一次眼压，由专业医生来观察评估。
🔴 儿童长期使用低阿会影响孩子的身高发育吗
相关性报告中指出只有口服0.6mg的阿托品才会对孩子的生长发育有影响。但眼科平时是通过黏膜给药的方式，滴入0.01%的阿托品。滴入眼内的体积很小很小，也就0.05ml左右（20滴眼药水是1ml），换算成质量，才0.005mg左右，和实验用的0.6mg相差120倍，通过黏膜进入到血液循环的量就更少了。
只能说，高浓度的阿托品可能会对孩子的身高发育造成影响，但目前的证据不是太明确；对于低浓度阿托品（0.01%-0.05%）来说，目前未有研究显示会对孩子的身高及生长激素分泌造成影响，家长们还是可以放心使用的。
🔴 使用低阿后调节力下降怎么办？
阿托品对睫状肌有一定麻痹作用，有些孩子使用后，调节力就会出现下降，低浓度的阿托品对调节力的影响是有限的。如果使用低阿后出现看近模糊，那就说明剩余的调节力已经不足以支持孩子近距离用眼，这样就会造成调节滞后，加速近视的进展。
因此在使用低阿的期间，一定要定期监测调节功能，有必要配合反转拍做一些调节功能的训练。
🔴 使用低阿，需要多久复查一次？
前期建议三个月来复查一次，后续可以根据孩子的控制情况听取医生建议，3-6个月来复查一次。
我们要重点关注孩子眼轴的增长情况。如果眼轴增长较快，说明控制效果不佳，可以在医生的指导下考虑其他手段，或和其他手段联合控制近视。
🔴 大户外期间还可以使用低阿吗？
低浓度阿托品在大户外期间也是可以正常使用的，如果孩子畏光可以给孩子佩戴帽子或太阳镜，做好光防护；如果畏光严重，孩子反应比较强烈，也可以暂缓户外。
