常见问题

1．空腹血糖多少正常？

未确诊，静脉空腹血糖在6.1-7.0mmol／L之间提示糖尿病前期；

＞7.0mmol／L提示糖尿病；

糖尿病人空腹血糖控制目标为小于7.0mmol／L

2．如何平稳血糖？

平稳血糖需饮食调控（低GI食物、少食多餐）

规律运动（每周≥150分钟）定期监测、规范用药及保持健康作息、综合管理避免波动。

3．糖尿病是怎么回事？

糖尿病是身体无法正常控制血糖的疾病。主要因为胰岛素（帮助细胞吸收血糖的”钥匙”）不足或失效，导致血糖堆积在血液里，长期会损害血管、神经和器官。

4．早餐后血糖高怎么办？

粗粮代替精细粮，如杂粮面，荞麦面：搭配3两绿色叶子菜干湿分离，先喝汤，再吃蔬菜、面条干湿分离，先喝汤，再吃蔬菜、面条

5．吃完东西血糖升高持续多久？

碳水类：3-5小时；蛋白类：5-8小时；脂肪类：12-24小时

6．糖尿病可以治愈吗？

目前糖尿病无法完全治愈，但通过科学管理（如控糖五驾马车），可以做到：

1.1型糖尿病：

身体彻底不生产胰岛素（像工厂倒闭），必须终生打胰岛素替代，但控制得当可正常生活。

2.2型糖尿病（占90％以上）：

早期发现时，如果减肥、调整饮食运动，可能让血糖长期稳定到正常范围（医学称”缓解”），但稍不注意可能复复发，仍需持续监测。

3．晚期或并发症严重者：

只能延缓恶化，无法逆转已损伤的为器官（如坏死的神经、视网膜病变。

最新进展：

科学家在研究干细胞移植、人工胰腺等，但离普及还很远。现阶段靠谱的方法仍是：管住嘴、迈开腿、听医生的。

7．糖尿病并发症？

8．降糖药降糖作用持续多久？

降餐后血糖类是吃一顿饭吃一次药，管餐后数小时管空腹＋餐后的作用持续12-24小时左右。

9．胰岛素降糖作用持续多久？

速效：4-6小时；

短效：5-8小时；

中长效：13-16小时；

长效：20-42小时

10．低血糖的原因有哪些？

运动量或强度过大；

进餐量减少；

注射胰岛素后未按时按量进餐；

不正确的用药饮酒，尤其是未进食主食的情况下喝酒。

11．低血糖了怎么办？

什么是低血糖？

正常人血糖＜2.8mmol／L糖友血糖＜3.9即可诊断低血糖。

低血糖的常见症状：

轻度症状：心慌、焦虑、冷汗、发抖、饥饿、情绪不稳定；

重度症状：抽搐、嗜睡、意识丧失、昏迷、严重者乃至死亡。

低血糖如何处理？

牢记两个15：测血糖、吃15克碳水食物、过15分钟复测血糖。

快速升糖的15克碳水食物？

2～5颗硬糖、2大块方糖、150ml可乐／果汁、4片苏打饼干。

12．餐前血糖低为什么要先加餐，再用药和吃饭呢？

葡萄糖、含糖饮料、糖果、水果升糖快，能快速纠正和预防低血糖吃饭的食物和降糖药在升糖和降糖时间上要尽量匹配。

13．餐前为什么容易低血糖？

糖尿病前期、型糖早期，胰岛素高峰延迟，易餐后高血糖，下餐前低血糖使用胰岛素的糖友，胰岛素和食物匹配不好，引起下餐前低血糖。

14．血糖监测方法有哪些？

血糖仪测指尖血糖、动态血糖仪连续监测每天24小时组织液葡萄糖医院抽血化验查静脉血糖、血气分析查动脉血糖。

15．什么是动态血糖仪？

上臂或腹部贴敷一个小贴片，敷贴器自动将柔性软电极植入浅表表皮下，全程仿若无痛，拿起手机或手表可以随时随地看血糖24小时连续监测，每几分钟更新一次血糖值，每个小贴片可以测14～15天。

16．组织液葡萄糖、静脉血糖、指尖血糖，哪个准？

静脉血糖为诊断金标准（误差≤2％），指尖血糖便捷但存在主±15％偏差（需规范操作），组织液葡萄糖监测（动态）反映趋势但需校准且滞后5-15分钟。临床建议：诊断用静脉血，日常管理选指尖血糖，波动大时结合动态监测，三者数据差异10％内属合理。

17．糖尿病日常怎么吃？

18．糖尿病患者健康饮食的10条黄金法则

1、食物多样，谷类为主，粗细搭配。

2、果薯蔬菜，适当多吃，提倡多样。

3、奶豆制品，每天吃点，不要过量。

4、鱼肉禽蛋，各种适量，宜少而精。

5、少油少盐，避免油炸，控制热量。

6、天天运动，防止肥胖，保持体重。

7、少食多餐，搭配合理，分配得当。

8、适量饮水，主动饮水，防止缺水。

9、烟酒嗜好，严格戒烟，科学饮酒。

10、食物新鲜，色彩丰富，保证健康。

19．糖尿病患者吃饭的正确顺序

1、喝水

饭前喝几口清汤或温水，是吃饭前的前奏，润畅消化道，也减少进餐量。

2、吃菜

先吃几口菜，菜含有丰富的维生素和膳食纤维，防止之后吃进来的热量高的糖类等被快速吸收。

3、喝汤

汤要清淡，如菠菜汤等，避免高热量、高脂肪的浓汤，菜加上汤，易产生饱腹感。

4、吃肉

吃菜喝汤，已三成饱。此时，吃点鱼肉等蛋白质。应控制肥肉的摄入。

5、吃粮

如米饭、馒头等，主食吸收快，最后吃主食，可减少碳水化合物的吸收，延缓餐后血糖的升高。主食与菜类等混杂，交替进食。

20．糖友运动前必须做的事

1选择合适的运动衣裤及鞋袜，要特别注意透气性；选择平坦安全的运动场地；避免单独运动，如遇突发情况方便照顾；携带含糖食品，预防运动过程中可能出现的低血糖；随身携带糖尿病急救卡，遇意外情况可便于他人采取急救措施

21．运动多久能降糖？

运动第0～10分钟，消耗肌肉细胞和肝脏中的能量；运动第10～30分钟消耗血液中的葡萄糖。

22．为啥运动时血糖不低，运动完低？

运动降糖作用持续8小时左右，不同种类、强度运动降糖幅度不同

23．为啥有时运动后血糖升高？

1、吃的能量大于运动消耗的能量饭后运动血糖往往升高，但幅度小了；

2、剧烈运动交感神经兴奋、肾上腺素分泌葡萄糖生成量超过消耗量。

24．食物和胰岛素如何匹配？

1、使用胰岛素的糖友，吃完饭血糖快速上升，一会又快速下降，可能是食物升糖早了，食物开始升糖的时候胰岛素还没起效，等胰岛素作用达到高峰的时付候，食物已经快消化吸收完了，所以餐后血糖会先高后低；

2、使用胰岛素的糖友，吃完饭血糖下降或低血糖，一会又快快速上升至高血糖可能是胰岛素起效早了，胰岛素起效的时候，食物还未消化吸收，等食物快速变成葡萄糖的时候，胰岛素作用高峰期已过，所以餐后血糖会先低后高；

3、食物和胰岛素量和时间匹配，餐后血糖波动曲线则较平缓。

25．胰岛素基础知识

1．变质信号：过保质期，颜色形状改变、不能摇匀；

2．未拆封胰岛素：2-8℃冷藏室，可冰箱门处贮藏；

3．不可冷冻，防药物活性破坏影响疗效；

4．冷藏胰岛素用前30分钟拿出室温复温；

5．已拆封胰岛素：无需冷藏室温25℃阴凉、避光保存28天；

6．外出应随身携带，切莫飞机托运；

7．炎热天气外出，需放恒温袋里保证药效。

26．打胰岛素需要注意啥？

1．注射前洗手，准备物品；

2．选择适合的注射部位；

3．注射部位定期轮换，每次间距1cm以上；

4．注射前排气保证注射剂量准确；

5．检查消毒注射部位；

6．捏皮手法正确，胰岛素注射在皮下；

7．根据针头长短选择进针角度；

8．进针后停留10秒，确保药物全部注入皮下；

9．注射笔针头一次性使用，重复使用有风险；

10．注射后不宜洗澡按摩，会导致药物吸收加快引发低血糖。

27．睡前血糖多少安全？

不使用降糖药的糖友，夜里低血糖风险小。使用口服降糖药和朋夷岛素的糖友睡前血糖最好控制在4.4-7.8mmol/L。

28．为什么看一天的血糖远远不够？

糖友日常在家、上班、上学公共场所，环境、行为变化多端，每天之间血糖影响因素不一，生病、特殊时期身体状态不一，血糖会变化，需要规律律监测各场所、各时期血糖。

29．血糖达标率多少好呢？

健康人、糖前目标为3.9-7.8mmol／L，糖友为3.9-10mmol／L，每天达标率70％以上较为合适

30．为什么要提高血糖达标率？

血糖达标率（TIR）与糖化血红蛋白（HbA1C）呈负相关，70％TIR对应HbA1c是7％，50％TIR对应HbA1C是8％，TIR每增加10％，相当于HbA1c水平降低0.6％，提升TIR能降低并发症发生率。

31．血糖为什么要结合饮食、运动等行为一起看？

每日血糖曲线＋行为事件＋指标统计＝血糖日志，只看血糖知其然而不知其所以然；

血糖曲线和行为事件一起分析，才能知其然知其所以然，回顾一天吃了各种食物血糖升高多少运动完血糖降低多少，可以知道自己适合吃什么，做什么运动等。

胰岛素相关

为什么餐三餐四会高？

1、一顿餐中，如果蛋白质和脂肪的比例较大，胃排空速度久，蛋白质需要3-4h，脂肪要5～6h甚至更久，这样的饮食结构容易造成餐三餐四上升。

2、吃东西比其他人要消化慢，意味着食物在身上的升糖峰值会晚一些越难消化的食物升得越晚，导致餐三餐四达到升糖峰值。（如果中午只吃 米饭容易出现“黄昏现象”）。

3、下午餐三餐四升糖，考虑下午3：00-5：00是身体当中皮脂醇释放高峰期，糖值也会上升，饮食可能会后升，下午餐三餐四上升非常明显。

4、快速切换的人，用惯了短效，突然换成速效，二者的达峰时间和持续作用时间差别较大，同样的餐食容易餐3餐4高。

5、吃完饭以后一直久坐久躺，容易诱发身体的短暂抵抗，容易餐3餐4上升。

6、在正常吃饱的情况下，餐三餐四上升，要结合夜间的空腹的情况，是否基础要加一加。

为什么餐前会高？

1．如果你在早餐前和晚餐前经常觉得高，很可能受到激素的影响，尤其是皮脂醇，它在一天24h当中会有2个释放的高峰期，影响早上7：00-9：00，下午3：00-5：00，容易早餐前．晚餐前缓缓升高。

2．如果午餐前和晚餐前缓缓升高，可能受到上一顿食物后升的影响、（混合饮食，胃不给力）需要3-5h，如果没有及时补针，容易造成餐前升高。

3．两餐之间吃水果，小零食进行加餐没有掌握好量，容易造成餐前升高。

4．在餐一和餐二之间发生低糖后进行补糖，在未来一两个小时会产生持续的影响。

5．夜间糖值偏高，可以考虑基础给少了，所有在非餐后的情况下都容易上升。

6．在生活中，身体进入到抵抗状态，温度下降，情绪的变化，身体缺水的状态，上餐餐后或下餐餐前进行了运动，都会影响身体对胰岛素的利用。

为什么餐前会低？

1、如果在上一餐的餐后进行补过针，容易导致下一餐餐前偏低。

2、如果某一餐的结构相对比较单一，特别是以碳水化合物为主比较缺少蛋白质、脂肪或膳食纤维，容易使得胃在2h后到一个几乎排空的状态，造成胰岛素拖尾现象。

3、在餐前2h左右进行剧烈运动，身体持续消耗糖分，造成下一餐餐前低。

4、整体都在非餐后状态下容易偏低的趋势，基础份量给大了，需要进行相应调整。

5、在生活中，发生一些状况，导致发生暂时性低糖：拉肚子、前一餐饭或前一晚上喝了很多酒、打胰岛素时手法不对造成肌肉注射，都可能会引起餐前低糖。

为什么餐一会高？

1、等时问题，如果食物的升糖峰值早于胰岛素的作用峰值，容易造成餐一飞很高（等时不够）。

2、吃了快碳水（高GI的食物）升糖指数高，食物容易引起餐一飞很高。

3、吃碳水主食，（富含淀粉的食物）在没有增加等时的情况下边吃边喝，造成淀粉糊化，加速身体利用速度，容易造成餐一偏高。

4、自己的胃消化速度快，研究胰岛素在多久能够达峰值，更好匹配身体。

5、身体有5个部位可以打胰岛素，但每个部位的吸收和作用的速度周期不一样，在某一餐更换打胰岛素的部位，从吸收较快的部位到较慢的部位，胰岛素会起效更晚，更晚一点到达峰值，餐一会比较高。

6、有针无针笔两种设备切换使用，由于吸收方式不一样，无针比有针更快被身体吸收，如果无针换有针，去吃同样食物，胰岛素吸收慢，食物升糖比胰岛素起效快，容易餐一高。

为什么餐一会低？

1、胰岛素的作用，峰值早于食物的升糖峰值，容易引导餐一会低（等时太长，胰岛素打早了）

2、某一餐中没有碳水或一些假碳低碳判断失误，胰岛素剂量给大了，密局造成餐一低。

3、主食习惯吃一些慢碳（粗粮、杂粮）比较难消化，升糖峰值会晚一些，用吃米饭的方法对待这些主食，容易餐一低。

4、胃消化速度慢，要调整打和吃的方法，容易高发餐一低。

为什么餐二会低？

1、餐前大剂量给大了，容易餐二糖低。

2、餐二之前经历了血糖上升的高峰，补针不当或补针过度，导致餐二甚至惨三低糖。

3、餐后很快进行有氧运边，身体在短时间内体温上升、肌肉附近血液循环上升，导致胰岛素工作效率上升，胰岛素提前用完，食物慢慢消化，餐二提前低糖。

4、饮食结构不合理，只吃了高GI的纯碳水（ps：吃水果，打胰岛素（水果的果糖属于单糖，升糖快，但没有持久力））容易造成后续低糖，拖尾现象。

5、吃饭时，一边打胰岛素，一边吃二甲双胍（降糖药），容易餐二会低。

为什么餐二会高？

1、餐前大剂量给少了，容易餐二糖上升。

2、吃完饭后进行无氧运动，身体里的各种激素增加释放，容易引起餐二上升。

3、主食选择了低GI的慢碳水（粗粮杂粮），或者说本身消化能力比较慢，导致实际上的升糖升迟，没有办法出现在餐一。会往后延，导致餐二上升。

4、在吃饭过程中，已经发生过低糖，而且补充过额外的糖分了。在原先碳水的基础上，又增加额外的糖，容易引起餐二上升。

5、因为种种原因，某一餐的等时要非常长，胰岛素的工作时间是固定的，而占用了更多的份额去等时，导致消化时间延迟了，总的升糖周期拖得更晚更慢，导致食物还没有消化完，胰岛素已经停止工作，导致餐二上升。

6、一边打胰岛素，一边吃糖（降糖药），波糖会将碳水峰值延迟到餐二附近，将原本在餐一的达峰移到餐二。

7、吃完饭以后，很快就去睡觉，洗澡，导致胃循环变差，消化暂停，等睡醒，洗完澡后又会重新恢复消化，引起后续的升糖。

为什么一直低？

1、在6个月之内新确诊的糖人一直低，可能进入”蜜月期”了。

2、基础量给大了，长效的剂量可以适当减少。

3、在前一天进行剧烈运动，或者喝酒了，尤其是在这两件事情同时发生，也比较容易造成夜间及第二天白天低糖。

4、在前一天或前一晚上发生过严重低糖，未来12h内更容易引发再次低糖。

5、发生肠胃炎，一直拉、吐，会影响胃排空速度，导致没有办法正确吸收糖分，易诱导低糖。

餐一峰值比餐前血糖高（2.2-4.4之间）

餐一超过10，餐二下来超过5左右，堪称“出神入化”

餐一：如果不在此范围内，可以调整等时

餐二：如果不在范围内，可以调整胰岛素剂量。

为什么一直高？

1、基础量给少了，长效可以适当加。

2、胰岛素可能失效了，多验证几次，及时去更换。

3、如果部位吸收不佳，或泵发生了堵管，底板漏液等情况。

4、由于某些情况的发生，导致身体激素持续大量的释放（感冒，发烧，来大姨妈，睡眠不足，情绪不稳定，换降糖药，小朋友青春期）

5、前一天的晚餐吃的太油了，（火锅烧烤海鲜大餐）容易引起夜间及次日白天持续高糖。

计算碳水系数

500定律（速效）：500／-天总的胰岛素量

例：500／38Y＝13（碳水系数）打一个单位可以吃13g的碳水（糖值达到3.9-10）

450定律：450／-天总的胰岛素剂量

自测碳水系数

吃碳水，观察餐一，餐二的情况去判断系数是否准确准备工作：

1、碳水要吃：多糖类的化合物（五谷杂粮、淀粉、薯类）；（土豆、红薯）→蒸熟、水煮

2、食物称：测量食物的克数

3、App：记录食物的碳水克数，例：100g米饭有多少纯碳水（20-30g）（不要太硬、太软）

4、开吃：打胰岛素（3-6的初始剂量）可用500／450定律估算。

5、是否等时？要等时！（胰岛素有起效时间）速效：5-15分钟之间

短效：30分钟左右，有个体差异（等完在吃饭）如何吃：按自己的习惯吃

何时测碳水系数：（避开黎明现象和黄昏现象）从中午到下午3：00之间（优先）效果最好下午6：00以后到夜间（夜间测：早上打长效的）

影响碳水系数值的因素：

1、长效的胰岛素浓度过低（不行）

2、测前两小时低血糖（不行）

3、运动喝水，情绪状态，吃别的东西，午睡（不行）

在平和的状态下测餐二的血糖

餐后观察最好有动态：

身体中胃里碳水消耗完；胰岛素已经在2小时停止工作。

优先看餐二（餐一餐二不会成为一条直）

餐前系数→餐二血糖正常情况比餐前高一点（高一点：1.7-3.3范围）

如果餐二比餐一高过3.3，说明胰岛素剂量少了；如果餐二比餐前低于1.7，说胰岛素剂量大了。

为什么：

在两个小时内碳水的消耗和胰岛素的计量刚好匹配。胰岛素在2个小时内不一定全部消耗，有半衰期。经过3-5个半衰期。胰岛素才能从血管代谢出去。（因为餐二的血糖会高于餐前，所以胰岛素的半衰期可以去匹配）

低血糖发生在餐后2个小时，2.5个小时（胃已排空，纯消耗能量的状态），说明计量给大了。

混合饮食／用不同的纯碳水测，排除其他干扰因素。

关于补针：只要补针就低血糖，说明计量给大了。

测碳水系数不要考虑餐一，不要追求动态是一条直线，如果以”直线”为目标，一般计量都给大了。这样容易低血糖。