Diabetes Retinopathy            

糖尿病是一种常见的慢性疾病，但很多人不知道，糖尿病是我国致盲的重要原因之一。主要是因为，糖尿病眼病早期毫无症状，等到发现往往已经是晚期阶段了。

而其中常见、危害性大的就是“糖尿病视网膜病变”（DR）。

由于现阶段大众对此的筛查和认识不足，导致中国糖尿病视网膜病变筛查率较低，有近90%的患者没有得到及时的诊断。

✘ OUT：视力模糊只是一时的=血糖低
✔ IN：不要忽视眼前正在发生的微小异象

糖尿病视网膜病变与糖尿病的病程关系密切，随着病程的延长，糖尿病视网膜病变的患病率也快速增加。

检查糖尿病患者视网膜是否出现病变。

荧光血管造影可以较好的显示眼底血管情况，该检查能发现肉眼无法看见的病变，并决定有无采取激光治疗的必要 。

通过眼科B超可精确的判断眼底是否有新生血管和视网膜脱离情况 。

当糖尿病患者视力下降明显，但眼底并没呈现出太糟的情况，此时可以做OCTA检查，因OCTA是采用红外激光，不会伤害到眼睛。（需确定有没有黄斑水肿情况）

早期积极有效的治疗糖尿病高血压、高血脂等合并症，可使视网膜病变的发生和发展得以避免或延缓。

糖尿病患者一经确诊，就应尽早去眼科做眼底检查，明确诊断及分型分期，根据检查结果采取针对性的预防与治疗措施。

不管视力有无发生改变 ，都应定期接受眼部检查。因为等到视力下降后再就诊，视网膜病变可能已经到了严重而无法逆转的程度了。

建议糖尿病患者血糖稳定控制的情况下，每半年进行一次眼底散瞳检查，血糖没有得到稳定控制的，应每三个月进行一次检查。

孕妇、眼部进行过青光眼、白内障 、玻璃体切割等内眼手术的、或者眼底已经发生病变的糖尿病患者，应该缩短检查间隔的时间或遵医嘱随时进行复查 。

如果已有眼部并发症，要遵照医生建议，按时用药并作必要的激光或手术治疗。糖尿病视网膜病变的治疗方案与它的临床分期紧密相关。

一般来说，早期非增殖期患者可以采用观察随访及药物保守治疗，部分患者可行眼底激光光凝治疗；而对于已经出现新生血管、玻璃体积血及视网膜脱离的增殖期患者，则通常需要手术干预，常见的治疗方案包括激光和/或联合抗VEGF药物眼内注射、玻璃体切除手术等。

糖尿病视网膜病变大多是综合手段治疗而非单一治疗。

           

           

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以糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血为例，就好比一个水池（眼球）里面被水龙头（新生血管）放满了水（血）。要想清除水池里的水，首先就要关闭水龙头（注射抗VEGF药物），其次清除积水（玻璃体切除手术），最后彻底拆除水龙头防止它再漏水（眼底激光光凝）。 

眼底激光治疗，被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。

临床实验证明其在2个方面对该病的发病过程的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿。

对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应症是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血1个月不能自发吸收者需行玻璃体切割术。

一旦出现视物模糊、视物变形、视物重影、视野缺损、眼前黑影、眼睛胀痛，甚至闪光感等症状，往往意味着病变加重，有失明风险。应立即去眼科就诊，以免耽误病情。